弭丽丽 殷飞 雷连会 段晓玲 李宁 殷小磊 史建飞 韩欣 赵曼 王金凤 韩光洁赵新明

2010年的ToGA 研究开启了胃癌靶向治疗的新时代，奠定了抗HER2治疗在晚期胃癌一线治疗中的重要地位［1］，并且有研究表明HER2蛋白表达是胃癌患者的独立预后指标［2］。实时准确地监测和评定肿瘤HER2表达，可以指导治疗方案的选择。活检不仅有创，且因胃癌具有高度异质性，使得活检标本不能反应整体肿瘤的HER2表达水平，因此临床上迫切需要开发一种无创、简便、客观、有效的监测HER2表达的方法。

18F-FDG PET/CT 是一种无创检测多种恶性肿瘤的有效工具，既往研究证实18F-FDG PET/CT 在预测多种恶性肿瘤的分子表型上有较大价值，如预测肝癌FBP1 表达［3］，结直肠癌中KRAS 的状态［4］、肺癌中EGFR 基因突变及Ki-67 表达［5-6］等。本研究旨在探讨18F-FDG PET/CT 相关参数能否预测胃癌HER2 表达，从而指导治疗方案的选择以及预测抗HER2治疗的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2000年1月至2020年3月河北医科大学第四医院收治的胃癌患者的18F-FDG PET/CT 影像资料。纳入标准：1）所有患者均行胃癌根治术，且手术病理证实为胃癌；2）所有患者术前均行PET/CT检查，影像资料完整，且PET/CT 检查前，患者未经任何治疗；3）临床资料完整；4）组织标本可行HER2 检测。排除合并其它脏器恶性肿瘤病史的患者。

1.2 方法

1.2.118F-FDG PET/CT显像 PET/CT检查采用荷兰PHILIPS 公司GEMINI GXL16 PET/CT 显像设备。检查前患者保持空腹血糖在11.1 mmol/L 以下，扫描范围自颅底至股骨上段，首先利用螺旋CT 进行透射扫描，PET 图像利用3D 模式采集，矩阵512×512，层厚5 mm，共采集8～10个床位，每个床位采集2～3.5 min。将PET 图像和CT 图像传至PHILIPS SERVICE 工作站，通过Syntegra 软件对PET 图像和CT 图像进行融合。……