黄智昊 叶美凤 岑文昌

脑部转移是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）常见的转移部位之一，对患者的生存时间及生存质量均造成较大影响。传统的全身化疗因血脑屏障对脑转移病灶难以获得理想的疗效，而针对性的治疗模式如颅脑放疗等，虽然可以在一定程度上控制病情进程，但难以转化为生存获益［1］。对于表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变型NSCLC，一、二代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI）较放化疗更具优势，但对血脑屏障的通透性有限，仍有超过40%的患者治疗后出现颅内进展［2-5］。奥希替尼作为第三代EGFR-TKI药物，在前期的动物实验中已经被证实具有更高的血脑屏障渗透率［6］，后续的Ⅲ期临床研究无论在一线或二线治疗，奥希替尼单药治疗EGFR 突变型NSCLC 脑转移均显示出更为卓越的疗效［7-8］。贝伐珠单抗是一种人源化的抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）单克隆抗体，有研究表明第一代EGFR-TKI药物联合贝伐珠单抗治疗NSCLC脑转移较单药相比可获得更高的疾病控制率及更长的疾病控制时间［9］，但奥希替尼联合贝伐珠单抗的治疗模式尚无更多的临床试验数据。本研究旨在观察奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFR突变型NSCLC脑转移的疗效及安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至2019年12月在广州市胸科医院收治的14 例伴有脑转移的EGFR 突变型NSCLC患者的临床资料。纳入标准：1）组织病理学或细胞学确诊为NSCLC；2）基因检测确认EGFR 突变或者EGFR-TKI耐药后T790M突变，检测采用人类EGFR/ALK/ROS1 基因突变联合检测试剂盒（厦门艾德公司，ADx-EAR01），采用ARMS-PCR 法；3）头颅核磁共振检查确定合并有脑转移，且至少有1个可测量病灶；……