孙明明 熊燕燕 李丹阳 徐淑宁 乔磊 刘莺

神经内分泌癌（neuroendocrine carcinomas，NECs）是一类侵袭性强、预后差的罕见肿瘤，占神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms，NENs）的10%～20%，仅8.7%位于肺外［1-2］。肺外NECs主要为消化道来源，年发病率仅0.4/10万，超过65%的患者初诊时为晚期，无法行根治性手术治疗，5年生存率低于15%［1］。目前消化道NECs的治疗方案多参照小细胞肺癌，以铂类为基础的化疗被推荐为晚期NECs的一线标准治疗，客观缓解率为30%～67%，但中位总生存（overall survival，OS）仅为11～19个月［2］。基于奥沙利铂（FOLFOX）或伊立替康（FOLFIRI）方案的小样本研究显示效果不佳，客观缓解率为23%～40%［2］。免疫治疗在改善患者生存方面缺乏相关临床研究证据［3］，无有效的后线治疗方案。

近年研究显示［1］，可切除的消化道NECs 患者5年生存率为25%～50%，可见早期治疗是NECs 患者预后的关键。同时强调应采取除手术治疗外更多的综合治疗措施来进一步提高生存获益。对于可切除的NECs 指南建议行根治性手术和辅助化疗，联合或不联合放疗［4］。然而，关于术后辅助化疗的作用尚不清楚，缺乏前瞻性研究，回顾性数据亦有限［4-5］。因此，本研究回顾性分析消化道NECs 术后辅助化疗与无病生存的相关性，并对不同术后辅助化疗方案的疗效进行探究，以期为术后治疗提供更多的临床数据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2018年6月至2020年9月于郑州大学附属肿瘤医院接受根治手术的消化道NECs 患者的临床病理资料。入组标准：1）患者年龄≥18岁；2）接受R0切除，同时经术后病理证实为低分化的消化道NECs；3）术后4～6 周开始至少给予2 个周期的辅助化疗；4）经随访有影像学证据证实疾病进展（复发或转移）。……