寇芙蓉 朱步东 张红 姜丹凤 陈晓艳 刘巍

2018年，全球食管癌发病率居第7位，死亡率居第6位［1］。中国95%以上为食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）［2］，大部分患者发现时为局部晚期或转移性疾病，不能接受手术根治。晚期ESCC预后差，传统化疗疗效有限，靶向治疗效果也不尽人意［3］。

近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得突破性进展，已被批准用于黑色素瘤、肾癌、肺癌等治疗，应用最广泛的为程序性死亡受体1（programmed cell death-1，PD-1）抑制剂［4-6］。免疫治疗也为ESCC 的治疗带来曙光，多项临床研究证实PD-1抑制剂在食管癌中的疗效及安全性。基于KEYNOTE-181、ATTRACTION-3、ESCORT三项3期研究，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和卡瑞利珠单抗分别被批准用于晚期ESCC的二线及以上治疗，也改变了ESCC的治疗模式［7-9］。

临床研究有着严格而复杂的入排标准以及标准治疗模式，但真实世界中患者的治疗模式更加多样化和个体化。因此，本研究旨在分析真实世界中局部晚期和转移性ESCC免疫治疗的现状，并探索可能影响预后的因素。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年11月北京大学肿瘤肿瘤医院接受免疫治疗的ESCC患者。纳入标准：细胞学或组织学确诊的ESCC；Ⅲ～Ⅳ期（第8版TNM分期）不可手术的患者；美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分：0～2分；重要脏器功能正常；接受至少2个周期免疫治疗，且完成1次疗效评价。本研究经北京大学肿瘤医院伦理委员会批准，并得到全部患者知情同意。

收集患者信息，包括临床病理特征：ECOG评分、性别、年龄、肿瘤部位、组织分级、转移部位、体质指数、程序性死亡配体1（programmed death-ligand 1，PD-L1）表达；实验室化验：白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，白蛋白水平；……