王晴晴 丁洁 王辉

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的全球性健康问题，全球约3.6%的人口患有慢性乙型肝炎(CHB)[1]。HBV的传播途径主要包括水平传播和垂直传播。有些地区婴儿围产期的感染来自HBeAg阳性的母亲，而有些地区儿童的感染多来自密切接触HBsAg阳性的患者[2]。2014年我国流行病学调查显示，1～4 岁、4～14 岁和14～29 岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%，据此推测我国儿童HBV感染者约222万[3]。

儿童CHB治疗的目标与成人相同，都是最大限度抑制HBV DNA的复制，减少肝脏炎症坏死，逆转肝脏纤维化从而达到减少肝病进展至肝硬化、肝癌的风险[4]。但因儿童感染HBV后其临床特点与成人有所不同，目前国内外均没有明确的针对儿童HBV感染者的诊疗指南[4]。目前国内外，针对CHB的儿童抗病毒治疗的药物主要包括干扰素(IFN)和核苷(酸)类似物(NAs)，方案也各有不同，包括单用IFN、IFN联合NAs、干扰素及核苷类似物序贯治疗等[4-5]。

本文回顾性分析我院治疗的HBeAg阳性的CHB患儿的临床特点，旨在寻找临床治愈患儿的预测因素，为CHB儿童的治疗，提供临床证据。

资料和方法

一、研究对象

回顾2011年10月至2019年10月在昆明市第三人民医院门诊及住院部就诊的HBsAg阳性的CHB患儿共97例作为研究对象，男性59例，女性38例，年龄为(4.21±3.87)岁。纳入病例分为临床治愈组50例，男性29例，女性21例，年龄为(2.46±1.66)岁；非临床治愈组47例，男性30例，女性17例，年龄为(7.17±3.68)岁。病例诊断均符合2019版《慢性乙型肝炎防治指南》[5]的标准。排除合并HAV、HCV、HDV、HEV、巨细胞病毒、EB病毒感染、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、遗传代谢性肝病等。……