贠桂侠 陆松 孟春

虽然近年来原发性肝癌在我国的发病率呈明显的下降趋势，仍然是最常见的恶性肿瘤之一。根治性肝脏部分切除手术目前仍然是原发性肝癌的最主要治愈手段之一[1-2]。然而我国肝癌(liver cancer)大多由乙肝性肝硬化或血吸虫性肝硬化发展而来，合并有肝硬化及纤维化的病理基础，肝脏储备功能明显下降[3-4]。因而术后肝功能衰竭已经成为制约计划手术实施的最主要因素，术前的肝脏储备功能评估的准确性已成为影响预后的关键。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种胆道系统磁共振显像剂，入血后仅通过门脉系统吸收排泄，且无明显的胆肠循环，故在一定程度上可以反映肝细胞的摄取能力，临床上一般应用于肝胆系统的磁共振检查[5-6]。本研究采用残余肝脏体积测定联合增强MRI对肝癌患者部分肝切除术前的肝脏储备进行评估，取得较为满意的临床效果。

资料与方法

一、入组患者的选择

纳入标准为2016年7月至2019年12月安徽省第二人民医院收治拟行手术治疗的肝癌患者。排除标准：①既往肝切除病史；②既往经动脉灌注化疗(TACE)病史；③合并巨大海绵状血管瘤(>10 cm)；④合并胆道梗阻；⑤术前手术切除范围与术中实际情况差异较大。本研究通过我院伦理委员会评审，本研究中所有患者在入组前均充分告知相关风险及可能受益，并签署知情同意书。

二、增强MRI信号强度(signal intensity, SI)测定

采用Gd-EOB-DTPA增强MRI(德国西门子公司，3.0T，MagnetomVerio)进行扫描，范围由心包下缘至髂血管起始部，部位预扫描后，由静脉泵以2 mL/s给予0.025 mmol/kg Gd-EOB-DTPA。增……