张玮 葛辉 孙医学

糖尿病患者是肝脓肿的高危群体[1]。糖尿病合并肝脓肿多以细菌性肝脓肿为主，其中又以肺炎克雷伯菌感染较为常见，有报道发现糖尿病合并肺炎克雷伯菌肝脓肿的病死率可达25%[2]。超声引导下经皮穿刺置管引流术是糖尿病合并肝脓肿的主要治疗方式。但术后仍存在并发症风险，且疗效也存在个体化差异。既往报道证实糖化血红蛋白(HbA1C)控制效果良好有助于延缓糖尿病病情进展[3-4]。本研究分析HbA1C控制效果与糖尿病合并肝脓肿患者恢复时间的关系。

资料与方法

一、临床资料

2018年1月至2019年12月蚌埠市第三人民医院收治的56例糖尿病合并肝脓肿患者。糖尿病诊断参照中华医学会糖尿病学分会标准[5]，肝脓肿均经穿刺和手术证实。将56例患者分为控制良好组(HbA1C<7%)、控制一般组(7%≤HbA1c≤9%)及控制差组(HbA1c>9%)[6]。排除标准：合并阿米巴肝脓肿、真菌性肝脓肿及肝结核。

二、超声引导下经皮穿刺置管引流术

所有患者行肝区常规二维超声扫描，明确脓肿部位后，在超声引导下，采用20G肝脏穿刺针，以Seldinger法穿刺置管，进行引流，清洁脓腔，外接引流袋。待引流量<15 mL/d、体温正常、脓腔<2 cm后拔管。

三、疗效评价[7]

临床恢复：白细胞计数、中心粒细胞及淋巴细胞水平等恢复正常，临床症状消失，引流管无脓液流出，脓腔缩小。有效：临床症状显著改善，白细胞计数等炎性因子恢复正常。无效：未达到临床恢复或有效标准，甚至发生肝脓肿感染、复发或死亡者。记录临床恢复时间和总有效率。

四、统计学方法

结 果

一、3组患者临床恢复时间

除控制差组1例在术后20 d复发外，其余患者均获得临床恢复，临床恢复时间为(19.3±13.2)d，总有效率为98.2%。……