张云 朱荣兰 吴兆华 龚沈初

食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门静脉高压(PHT)和血流动力学异常等形成的门体支干循环，最常见的病因是胃慢性乙型肝炎性肝硬化[1]。患者早期常无典型表现，经胃镜确诊时一般已处于疾病的中晚期。随着肝炎后肝硬化疾病的进一步发展，食管胃底静脉曲张的病情程度呈渐进性加重，进食不当或胃酸腐蚀后，易致曲张的静脉丛破裂发生食管胃底静脉曲张出血(EGVB)[2]。较多EGVB患者的肝功能较差，出血量较大，急诊行胃镜下治疗的风险和难度较高[3]。应用三腔二囊管压迫止血操作简单、安全有效，是治疗EGVB的常用方法[4]。近年来，对EGVB在生长抑素、质子泵抑制剂(PPI)等治疗的基础上，采取改良的三腔二囊管压迫治疗，收到了较好的止血效果。

资料与方法

一、研究对象

纳入标准：既往经肝穿刺活检病理学检查，或者超声、CT、MRI等影像学检查确诊为肝硬化；经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张，急性出血表现和症状[5]；医学伦理审批，患方知情同意。排除标准：意识不清，不能配合治疗；上消化道肿瘤、消化性溃疡等非静脉曲张性出血；生命体征极度不平稳，濒死状态；重要脏器功能严重衰竭，严重高血压、糖尿病等；精神性疾病，出血性疾病、凝血功能严重障碍；鼻咽部损伤、急性炎症、溃疡、肿瘤等，用药治疗禁忌证等。

二、一般资料

选取2017年1月至2019年10月收治的EGVB患者55例，男性39例，女性16例；年龄36～78岁，平均(47.8±5.6)岁。肝硬化病史4～23年，平均(7.8±3.5)年；病因为肝炎后44例，酒精性5例，血吸虫性2例，脂肪性2例，胆汁淤积性2例。……