季媛媛 陈艳清 程琳 周海东

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者[1-2]。我国现有的慢性HBV感染者约9 300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例[3]。在慢性乙型肝炎患者的总体病程中，肝纤维化程度是判断患者是否进展至肝硬化的最直接指标。目前为止，判断肝脏纤维化程度的金标准为肝活检。但是，肝活检在国内较难开展为常规检查，所以本研究希望可以找到能够反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的常规指标，使患者在接受临床常规检查时引起重视，得到尽早干预和治疗。尽可能使患者避免在慢性病程中，尤其是无症状状态下逐渐进展至肝硬化。

资料与方法

一、研究对象

病例来自2013年11月至2019年12月的慢性乙型肝炎患者，均行肝活检。排除合并甲、丙、戊型病毒性肝炎、酒精或非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、胆源性肝损伤、梗阻性黄疸，共86例。按肝活检纤维化程度分为肝纤维化较低组49例和肝纤维化较高组37例，较低组为对照组，较高组为试验组。慢性乙型肝炎诊断符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》标准[4]。

二、观察项目

收集患者年龄，性别，入院后24 h内血常规、肝功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)、肝纤维化四项，患者的肝活检病理结果：炎症分级G和纤维化分期S。血常规采用流式细胞仪计数法(日本希森美康4000i全自动血液分析仪)；……