苏丹 张伟伟

世界范围内每年约有近50万被诊断为HCC，其中约一半的病例来自于东亚[1-3]。虽然HBV相关性病例在东亚国家HCC患者中所占比例较大，但流行病学研究表明非HBV、HCV相关性HCC(NBNC-HCC)病例比例正在迅速增长[4-6]。NBNC-HCC的发病原因及其机制尚不清楚。HBV、HCV、饮酒和黄曲霉毒素均与HCC的发生密切相关，长期酗酒和接触黄曲霉毒素已被证明是导致HCC的两个重要危险因素[7]。NBNC-HCC的病因主要是代谢因素引起的，在肿瘤特征方面与HBV、HCV引起的HCC存在显著差异[8-10]。据报道，每年Child Pugh A级或B级酒精性肝硬化导致的肝癌发病率约为2.5%，尿中黄曲霉毒素代谢物的排泄与HCC风险密切有关[11]。本研究回顾分析NBNC-HCC临床特征及预后，为NBNC-HCC患者的不同治疗策略提供依据。

资料与方法

一、研究对象

2010年1月至2017年6月于解放军总医院第三医学中心诊治的HCC患者94例，男69例，女25例。纳入标准：经手术或肝组织穿刺病理证实为HCC；除手术外，在搜集临床资料前未接受辅助治疗。血清HBsAg、抗-HCV均为阴性HCC患者26例(NBNC-HCC组)，男19例、女7例；血清HBsAg或抗-HCV为阳性HCC患者68例(非NBNC-HCC组)，男50例，女18例。

二、研究方法

收集患者AFP、肝硬化情况、血生化指标、Child-Pugh分级、肿瘤大小、肿瘤分化程度、血管侵犯、肿瘤边界及肿瘤包膜等资料。

三、统计学分析

结 果

一、临床资料

NBNC-HCC组与非NBNC-HCC组患者年龄、AFP、ALT、Child-Pugh分级、血管侵犯、肿瘤边界及肿瘤包膜比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

二、影响因素分析

以HCC患者是否发生NBNC-HCC为因变量(是=1，否=0)，将上述差异有统计学意义的指标作为自变量，多因素logistic回归分析得出AFP、Child-Pugh分级、血管侵犯、肿瘤边界及肿瘤包膜是NBNC-HCC发生的独立危险因素。……