肖立平，田洋，曾盼，崔金医，冯春晖，李天予，孙艳辉

目前急性肺血栓栓塞症（PTE）已成为威胁人们身体健康的第三大心血管疾病，其发病率仅次于冠心病、高血压［1］，临床常采用溶栓、抗凝治疗方案，但对于急性中危PTE患者的具体治疗方案仍在不断探索和完善［2-3］。SINHA等［4］比较了溶栓+肝素与单独肝素治疗急性中危PTE的效果，结果显示，两组病死率、大出血发生率比较差异无统计学意义，但溶栓+肝素治疗患者的住院时间缩短，右心功能有所改善，且血流动力学失代偿发生率降低。重组人尿激酶原（rhPro-UK）是一种新型特异性纤维蛋白溶解剂，是尿激酶的前体，其因选择性高、安全性高、出血风险低等优势而被广泛应用于急性心肌梗死静脉溶栓及冠状动脉介入溶栓治疗［5-7］。张琴琴等［8］研究表明，rhPro-UK可有效改善急性PTE患者血气分析、血压及呼吸困难症状。但目前国内关于rhPro-UK联合肝素治疗急性中高危PTE的有效性及安全性的临床报道较少。本研究旨在探讨rhPro-UK联合肝素治疗急性中高危PTE患者的有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）简化急性肺栓塞严重程度指数（sPESI）评分≥1分；（2）右心室舒张末期内径＞30 mm或右心室舒张末期内径与左心室舒张末期内径比值＞0.9；（3）肌钙蛋白I、超敏肌钙蛋白均为 0.02～0.06 ng/ml，N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）＜ 300 ng/L［9-10］。排除标准：（1）严重创伤者；（2）血压控制不佳者；（3）外周血小板计数（PLT）＜100×109/L者；（4）有活动性出血或颅内出血倾向者；（5）有其他相对禁忌证者，如年龄＞75岁、近期有非颅内出血、近期有侵入性操作、妊娠期、收缩压＞180 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压＞110 mm Hg。……