康丽媛，徐辉，姚燕雯，白宏英

随着世界人口老龄化进程加剧，脑白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）检出率越来越高，其在人群中的检出率为5.3%～100.0%，其中青年人群检出率为25.9%，60～64岁老年人群检出率高达100.0%［1］。研究表明，WMH可导致患者认知功能下降［2］，使脑卒中的发生风险增加［3］，导致脑卒中患者预后不良［4］，是老年人生活能力下降的独立影响因素，对社会造成巨大负担。既往研究发现，动态心率是心血管事件和死亡的独立预测因子［5-6］。近年研究发现，心率变异性（heart rate variability，HRV）与脑血管事件的发生风险增加有关［7-8］。但是，动态心率与脑小血管疾病之间的关系尚不清楚。国外仅有少数几项研究探讨过HRV与WMH的关系，但由于检测HRV的方法不同，难以进行结果的比较，并未得出明确结论［9-13］。本研究旨在通过分析24 h动态心电图测量的HRV与WMH严重程度的相关性，探讨自主神经功能与WMH的相关性，希望能为WMH的发病机制及早期发现和干预提供理论支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018—2020年于郑州大学第二附属医院神经内科住院的WMH患者248例为研究对象。其中男113例（45.6%），女135例（54.4%）；年龄40～83岁，平均年龄（62.4±11.9）岁。纳入标准：（1）符合WMH的诊断标准［14］；（2）年龄≥40岁；（3）日常生活独立〔改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分≤2分〕；（4）无感染、发热、低氧血症；（5）HRV检测前1周未服用影响自主神经功能的药物，如β-受体阻滞剂、糖皮质激素、阿托品等；（6）对本研究知情同意。排除标准：（1）磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）或颈部血管彩超检查提示颅脑或颈部血管狭窄＞50%；（2）CT或MRI检查示WMH是由脑梗死、颅内感染、颅内肿瘤、严重颅脑创伤、一氧化碳中毒、弥漫性脑白质水肿、神经系统退行性疾病等所导致；……