李 静

(南阳市第一人民医院,河南 南阳 473010)

丙型肝炎病毒是一个全球公共卫生问题，目前临床主要采用抗病毒药物治疗，但如果不将丙型肝炎患者与护理结合起来，单独的抗病毒治疗不足以保证疗效[1]。而参与丙型肝炎病毒患者护理的主要问题包括合并症和药物使用依从性、专科护理、疾病认识和专科护理服务不足等。需要制定策略将综合护理与丙型肝炎联系起来，并将治疗并发症发生率降至最低，提高患者治疗依从性[2]。本研究中旨在分析与常规护理相比，综合护理是否能改善丙型肝炎患者治疗依从性和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

南阳市第一人民医院2017年3月～2020年5月收治丙型肝炎患者80例。根据护理方法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。各组之间一般特征资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，一般特征见表1。本研究患者及家属签署知情同意书。

表1 患者临床特征情况

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。观察组采用综合护理干预结合常规护理。包括：a)宣教干预。每天持续约1 h。干预内容如下：疾病认知教育，将丙型肝炎相关知识编入自我管理教育手册，包括常规健康教育、图像和模型。告知患者进行自主阅读和学习，护理人员不定期开展小班授课，讲解疾病手册中的重要内容，使患者对自身疾病有基本了解。对于肝炎患者，其家庭成员应每年接受一次肝功能检查，并督促患者和家属保持良好的卫生习惯。护理人员对疾病的充分讲解可以帮助患者积极对待自己的疾病，保持乐观心态积极配合医生进行抗病毒治疗。b)行为干预：在护理干预期间每天评估一次患者心理状态，分析患者的心理问题，指导患者进行渐进式肌肉放松。在安静的环境中，患者平躺在舒适的床上，嘱咐患者排除杂念，放松身体，双手自然放在身体两侧。播放轻音乐或绝对音乐，指导患者收缩肌肉10 s，然后放松肌肉30 s，反复进行此练习。每天进行10 min的放松练习。c)情绪干预：对不良情绪的患者采取不同的干预措施。护士帮助焦虑、抑郁患者与家人、朋友分享内心感受。护士们分享其他丙型肝炎治疗成功案例，缓解患者对治疗的过度担心。护士与不良情绪患者分享情绪自我调节方法。d)社会支持干预：家人和朋友可以为肝炎患者提供社会支持。护士应告知亲友多陪伴患者，给予他们关心和必要的支持，并告知亲友其对患者的态度直接影响患者的情绪反应。在与患者的日常交流中，话题应围绕过去积极的事情或对未来的期望，以增强患者对疾病治疗的信心。家属的陪伴支持至关重要。e)药物管理：患者采用抗病毒和保肝治疗。护士重点讲解抗病毒药物治疗原则、治疗效果、治疗时间和注意事项，增强患者用药的自觉性。告知患者必须按医嘱及时服药，以及擅自停药、增减剂量的危害。

1.3 观察指标

从用药时间和方式2个方面评估患者抗病毒治疗依从性。自理能力采用自我保健机构运动量表(ESCA)评价患者的自我保健能力，分数越高表明自我照顾能力越好。生活质量采用健康相关生活质量问卷评估患者的生活质量，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果(见表2)

表2 患者用药依从性、自理能力和生活质量比较

3 讨论

早期为丙型肝炎患者提供标准的疾病教育和专科护理可以有效提高患者疾病认知度，并且与患者建立良好的信任关系。丙型肝炎病毒的控制是患者需要面临的一个关键问题，尽管与抗病毒药物治疗有关，但未接受专科护理的患者其抗病毒效果显著低于接受综合护理的患者[3]。丙型肝炎患者在专科护理环境中可以接受优质的抗病毒护理管理，其心理、生活和行为管理也容易得到专业护士的指导，这对于快速提高患者治疗参与度至关重要[4]。心理情绪与抗病毒治疗依从性紧密相关，本研究通过综合护理可以有效缓解和消除心理压力，这主要得益于综合护理能够有效提高患者疾病认知度；丙型肝炎患者在充分了解疾病信息后，更容易接受医嘱处方和用药管理，利用家属支持和成功病例得宣传，例如家庭支持小组或同伴教育，可以有效提高患者治疗的积极性，有助于改善自理能力，保证生活质量。这提示综合护理干预措施的有效性，综合护理措施侧重于行为和心理干预，以家属与护士主导的支持性干预保证患者药物治疗积极性。本研究中，观察组患者用药依从性优于对照组，证实综合护理干预在丙型肝炎治疗中的有效性。

综上所述，综合护理干预可显着改善丙型肝炎患者消极情绪、治疗依从性、生活质量和自理能力。