李苗苗

(南阳市第一人民医院,河南 南阳 473010)

肺结核是由结核分枝杆菌通过呼吸道进行传染的慢性传染病[1]。目前，药物治疗在肺结核临床治疗中的具有重要作用，然而，长期抗肺结核药物治疗存在许多不良反应，使受损肺组织难以修复。近年来，呼吸功能护理是被临床认可的非药物疗法。其涉及有效的呼吸功能锻炼，可以增加机体耐受性，缓解呼吸困难，提高肺结核患者的免疫力[2]。本研究探讨综合护理联合呼吸功能锻炼对肺结核患者肺功能和生活自理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳市第一人民医院2017年9月～2020年7月肺结核患者150例。根据护理方法将患者分为两组。各组之间一般特征资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，一般特征见表1。本研究患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受肺结核常规护理。观察组患者采用综合护理结合呼吸功能锻炼。综合护理内容：首先，初级护士评估患者并遵循医生的医嘱建议，设计了综合护理方案流程，包括心理护理，健康教育和功能锻炼。a)心理干预涉及医护人员与患者和家属之间的信息沟通，建立相互信任的关系。首先，护理人员应全面了解患者的性格特征、家庭背景、精神状态和情绪变化。面对存在不良心理情绪的患者及时干预，例如可以通过每半月一次的健康宣教模式来加深患者对于疾病及可能出现不良症状的认知，引导患者正确面对自身的疾病；此外，播放舒缓的轻音乐和教育视频等可以进行注意力转移，缓解负面情绪并增强患者疾病治疗信心。b)疾病教育。护士利用多媒体音频和宣传手册，通过分组信息会、一对一指导、一对一问答等方式，对患者及家属进行肺结核健康教育。增强对肺结核疾病的理解和认知，进而提高患者治疗依从性和自我控制能力。护士提供药物指导，提高患者对治疗药物的认识。医务人员根据每位患者的具体病情制定科学合理的饮食方案，并以合理的饮食计划进行指导。c)呼吸功能锻炼。在医务人员的协助下帮助患者进行排痰训练，在腹式呼吸锻炼基础上，配合下蹲、扩胸等呼吸功能锻炼，将肢体活动和呼吸运动结合起来，2次/d，30 min/次；锻炼过程中由护理人员评价患者口述及动作演示熟练度，必要时借助多媒体工具播放呼吸功能锻炼视频。并要求患者在呼吸锻炼后，心率水平较安静时增加<20次/min，呼吸频率增加<5次/min为宜。康复过程中医务人员应鼓励患者适当运动，如练太极拳、慢走、慢跑等，早晚各1次，餐后1～2 h进行，控制好运动强度和持续时间。

1.3 观察指标

肺活量测定法：用于测量一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1和FVC之比(FEV1/FVC)等肺功能指标。使用血气分析仪评估患者的血氧分压(PaO2)和动脉内二氧化碳分压(PaCO2)。自理能力采用自我保健机构运动量表(ESCA)评价患者的自我保健能力，分数越高表明自我照顾能力越好。生活质量采用健康相关生活质量问卷评估患者的生活质量，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者临床特征(见表1)

表1 患者临床特征情况 例

2.2 两组肺氧指数、肺功能指标、自理能力和生活质量比较(见表2)

表2 患者肺氧指数、肺功能指标、自理能力和生活质量比较

3 讨论

近年来，研究人员开始关注呼吸康复护理对肺结核的疗效[4]。研究发现，科学合理的呼吸功能锻炼可显着改善肺结核患者的肺功能，增强身体耐力，并能进一步提高患者自理能力[3，4]。本研究结果与其基本一致，即在护理干预后，观察组的肺功能指标和自理能力均高于对照组，PaO2、PaCO2氧和指标和生活质量优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理干预结合呼吸功能锻炼从患者认知和心理角度提高其对肺结核疾病的认识，让患者充分认识呼吸功能锻炼对康复的重要性，激发患者的自理责任感和自信心，从而提高健康意识和自理能力。

综上所述，综合护理干预结合呼吸功能锻炼可以提高肺结核患者的肺功能、自理能力和生活质量，帮助患者加深对结核病疾病的认识，激发其对健康管理的责任感，值得临床应用。