黄艳霞

(汝州市中医院，河南 平顶山 467500)

眩晕是指一个人对自己与环境的位置失去了空间定位感，产生了摇晃、漂浮、倾倒或升降的错觉，眩晕不是一种独立的疾病，而可以归属为一种临床症状[1，2]。人体的平衡和方向定向力是由前庭、视觉以及本体感觉这三大系统一起协调确立的，当系统之间的平衡性被破坏时，就会发生眩晕[1，3]。眩晕在临床上虽是一种比较常见的症状，但它既可能是某些疾病发生的前兆，也可能是一些疾病的并发症，而且严重的眩晕表现会对患者的工作、生活都造成非常不利的影响[2]。本研究以100名眩晕患者为研究对象，考察中医辨证治疗眩晕的临床效果，并对其安全性以及治疗后复发情况进行初步评估，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本研究对象均为汝州市中医院门诊于2019年2月～2021年2月接诊的眩晕病例，共100名，随机分作两组各50例患者。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。见表1。

1.2 方法

对照组给予常规对症治疗，放松精神，选择舒适体位进行休息，避免噪音和强光刺激，必要时吸氧，根据患者的情况，选择对症药物治疗，包括前庭神经镇静剂、止呕吐药、利尿剂/脱水剂、扩血管药、激素类药物、维生素等。

观察组给予中医辨证治疗，将患者根据眩晕伴随症状表现分为以下证型，分别给予中药治疗。见表2。

1.3 观察项目

对两组临床疗效进行对比，并对治疗期间不良反应情况加以记录，随访6个月统计两组眩晕复发情况。临床疗效标准：显效：症状表现消失，患者生活已不受影响；有效：症状表现改善；无效：症状表现未改善，甚或加重。

表1 两组一般资料对比

表2 观察组中医辨证治疗方案

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效和复发率比较(见表3)

2.2 两组不良反应对比(见表4)

3 讨论

西医治疗眩晕，常根据病情选用前庭神经镇静剂、防止呕吐药、利尿剂/脱水剂等，这类药物虽然可达到一定的治疗效果，但长期应用可能导致许多不良反应的发生[2]。中医辩证治

表3 两组临床疗效和复发率比较 例

疗眩晕具有独特优势[3]，在中医学划分成几大证型，包括肝阳上亢型、痰浊中阻型、气血亏虚型等，根据不同证型以不同药方进行辨证治疗，从而提升治疗效果。本研究观察组疗效方面优于对照组，复发率、不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组不良反应比较 例

眩晕肝阳上亢型治则以平肝潜阳为主。在药方当中，半夏能降逆止呕、燥湿化痰，对于痰饮眩悸、风痰眩晕等具有良好效果；生姜中的姜油酮具有驱头风、镇痛、消炎、止头晕呕吐等作用；白术具有燥湿利水等功用；石决明有清热、镇静、降血压、拟交感神经等作用；牡丹皮能清热凉血、活血化瘀；益母草具有活血、利尿、清热等功效；菊花归肺、肝经，具有散风清热，平肝明目，清热解毒等功效；黄芩对于肝阳上亢型伴随的头痛、呕恶等症状有良好疗效[1]。 眩晕痰浊中阻型治则以平肝息风、健脾和胃、祛痰祛湿为主。在药方当中，薏苡仁有利水渗湿、健脾止泻等功效；甘草有显著的祛痰作用，且甘草有类似肾上腺皮质激素样作用，还能调和诸药；代赭石有平肝潜阳、重镇降逆功效，对头晕、目眩、脑胀、耳鸣均有显著疗效；石菖蒲具有扩张血管、镇静等药理作用，可改善患者肺通气功能[2]。 眩晕气血亏虚型治则以补益中气为主。在药方当中，龙眼肉能补益心脾、养血安神，可用于气血不足、心悸怔忡、健忘失眠等症；川芎具有显著的活血祛瘀作用；神曲能健脾暖胃、消食化积，针对本证患者饮食减少症状，可起到促进食欲的作用；熟地黄能滋阴补血、益精填髓；黄芪能补气固表；党参为补中益气、健脾益肺之中药材[3]。眩晕肝肾阴虚型治则以滋补肝肾为主，在药方当中，怀牛膝长于补益肝肾；菟丝子是平补肾、肝、脾之良药，有温而不燥、补而不滞等特性；山药为健脾、补肾的佳品，具有补虚羸、补中益气力等功效；山茱萸善能补益肝肾，具有“益元阳，补元气，固元精，壮元神”等功用；枸杞子能滋肾补肝，补益精气[1，3]。

综上所述，眩晕患者采用中医辨证治疗可显著缓解其临床症状，减少疾病复发几率，安全性较高，总体而言能获得满意的临床效果。