赵 蓉,白 彦,李玉霞,韩永安

(大同市第五人民医院，山西 大同 037000)

我国现阶段所面临的用药不安全现象比较严峻，在用药患者总数中，用药不合理的患者人数的占比大约为12%～32%[1]。对于接受经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者来讲，因为再入院风险和再狭窄风险较高，术后需要长时间接受相关药物治疗，如降脂药物、抗血小板药物等，但是因为冠心病患者的用药依从性并不理想，所以容易发生用药不安全现象[2]。本研究主要分析调查了冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的用药安全水平，并探讨了影响因素，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取大同市第五人民医院2019年4月～2020年5月收治的130例接受经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者。

1.2 方法

一般资料调查表、用药安全量表、参与用药安全行为量表、8条目Morisky用药依从性量表来调查收集患者的相关资料。

一般资料调查表：对患者的性别、年龄、住院号、床位、执业情况、文化程度、植入支架数目、合并症(糖尿病、高脂血症)、住院时间等进行调查；全部患者均未进行抢救治疗。用药安全量表：调查内容包括药物正确管理、用药安全态度、药物合理选择、用药安全认知，选择Likert5级评分法，分值越高则表示用药安全水平越理想。参与用药安全行为量表：调查内容包括照护性参与、诉求性参与、决策性参与，选择Likert5级评分法，量表满分为23～115分，分值越高则表示参与用药安全水平越理想。Morisky用药依从性量表：对患者用药依从性进行评估，量表内有8条目，第1题至第7题的答案选项分别为否(记1分)和是(记0分)，第5题采用反向计分；第8题选择Likert5级评分法，具体分为从不(1分)、偶尔(0.75分)、有时(0.50分)、经常(0.25分)、一直(0分)，量表满分为8分。用药依从性高为8分、用药依从性中为6～7.75分、用药依从性低为<6分。

本次完成问卷调查的共有130例患者，均为有效问卷，有效率为100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料调查结果观察

全部130例患者的年龄平均(60.49±9.48)岁，住院时间平均为(7.52±2.09)d。用药依从性评分、用药安全行为参与水平评分、用药安全评分分别为(6.71±0.72)分、(72.21±15.29)分、(70.91±11.38)分。

2.2 单因素分析观察(见表1)

表1 单因素分析观察 分

2.3 多因素分析观察(见表2)

表2 多因素分析观察

3 讨论

临床研究结果显示，准确的选择药物、适当的用药方法、剂量以及用药时间时间等对疾病治疗效果具有直接相关关系[2]。因此，临床在对患者实施药物治疗时需明确药物的禁忌、相互作用以及不良反应等，在实现药物最佳疗效的同时，帮助患者加快疾病恢复速度[2，3]。由此可见，用药安全是影响患者安全的主要危险因素之一，而用药失误和用药不良反应则是用药安全的核心问题[3]。对影响用药安全的相关因素进行分析，并制定有针对性的对策来对用药不安全现象进行规避，对于保证患者的安全非常关键。本研究中，患者术后用药安全水平为中上，评分为(70.91±11.38)分。 本研究中，术后用药安全的独立影响因素包括伴混合型高脂血症、文化程度低、年龄较大。年龄较大的患者因为自理能力以及记忆力逐渐降低，所以出现用药不安全现象的风险更高。而文化水平较低的患者，因为缺少获取药物信息的有效途径，不了解相关的药物知识，进而降低其用药安全水平和药物管理能力。伴混合型高脂血症的患者需要联合应用降脂药物，进而让患者的服药现状变得更加复杂，让其记忆负担明显增加，进而出现漏服的现象；而且还会让药物的相互作用风险增加，进而更容易出现用药不安全现象[4]。本研究中，用药依从性较高的患者其用药安全水平较高，用药依从性较高为用药安全的独立保护因素。如果患者的用药依从性较高，其用药意识则比较理想，能严格遵医嘱定时定量服药，避免自行停药或换药所引起的用药安全现象。

总之，冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的用药安全水平为中上；术后用药安全的独立影响因素包括伴混合型高脂血症、文化程度低、年龄较大；而独立保护因素则为用药依从性较高。