轩欢欢

(郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000)

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)主要是由于嗜酸性粒细胞广泛浸润而使气道产生严重炎性反应，进而引发机体咳嗽的一种特殊类别哮喘[1]。随着CVA病程进展，患儿常常会有肺功能、免疫功能减弱，易感染肺炎支原体，进而继发肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniae pneumonia,MPP)[1]，进一步加重患儿体液免疫、细胞免疫紊乱程度，使病情愈演愈烈，最终可能会威胁到患儿生命[2]。目前，临床治疗CVA主要应用支气管扩张剂及激素治疗，而治疗MPP主要选择大环内酯类抗生素、糖皮质激素等药物治疗。但用单种抗生素治疗，疗程较长，同时可有胃肠道不良反应，为解决这一问题，临床大多选择联合用药[3]。在两种疾病影响下，加重小儿机体损伤，因而选择一种安全性好，疗效佳的药物迫在眉睫。小儿柴桂退热颗粒是一种中成药制剂，对呼吸道感染、发热具有一定治疗效果[4]。本研究旨在探究小儿柴桂退热颗粒治疗咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体肺炎患儿对其细胞免疫功能有何影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2020年6月郑州市第二人民医院收治110例咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体肺炎患儿，随机将其平均分为两组各55例。对照组男35例，女20例；年龄3.5～12.0(7.22±2.42)岁；病程3～10 d(7.12±2.35)d ；观察组男36例，女19例；年龄4.0～12.5(7.45±2.43)岁；病程4～11 d(7.14±2.31)d。两组患儿基本资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，给予健康宣教、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等支持疗法。观察组在对照组基础在实施小儿柴桂退热颗粒(葵花药业集团隆中有限公司，国药准字Z20050716)治疗，开水冲服，1袋/次，4次/d。两组均治疗2周，观察疗效。

1.3 观察指标

外周血T淋巴细胞亚群水平：于治疗前，治疗2周后检测CD4+、CD8、CD4+/CD。肺功能指标：于治疗前，治疗2周后检测肺活量(FVC)、第一秒呼出气体容积(FEV1)、FEV1/FVC。细胞因子水平：于治疗前，治疗2周后检测白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)。

1.4 统计学方法

数据运用SPSS18.0进行统计学分析，用表示计量资料，免疫功能、肺功能、细胞因子水平用t检验比较组间均数；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 (见表1)

表1 两组治疗前后各临床指标比较

3 讨论

CVA发病机制目前不明， 但多数研究都证实CVA可使免疫细胞混乱，对机体免疫功能有一定损伤[1-3]。MPP好发于5～9岁儿童，当肺炎支原体(MP)侵犯人体后，会吸附在气道表面上，破坏纤毛上皮，影响其过滤清洁作用，且气道表面有分泌液，是细菌、真菌、病毒等天然培养基，可增加患儿感染风险。

MP可促进淋巴细胞增殖、分化，打破T淋巴细胞(简称T细胞)亚群动态平衡。为了增强T细胞抗原受体对T细胞抗原的识别能力，因而成熟T细胞只表达CD4+、CD8+T细胞[4]。CD4+是辅助性T细胞，可促进B淋巴细胞、T细胞免疫应答；CD8+是抑制性T细胞，对细胞有一定程度的毒性作用，可促进细胞凋亡，使其功能发生变化，进而导致免疫系统紊乱。Th1、Th2属于CD4+T细胞，Th1可分泌IFN-γ，Th2可分泌IL-4，IFN-γ可抑制IL-4介导的B细胞活化，有广泛的免疫调节作用；IL-4可促使大量B淋巴细胞活化，并诱导其抗体类别转变成IgE抗体，进而使大量免疫复合物在肺部毛细血管壁沉积，引发炎症反应。本研究结果显示，治疗2周后，观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明小儿柴桂退热颗粒可通过调节T细胞亚群水平，保护T细胞亚群内环境，改善免疫系统紊乱，调节细胞免疫，增强机体防御能力。辛素芳等[4]研究发现小儿柴桂退热颗粒可通过升高CD4+水平，降低CD8+水平，来增强患儿防疫能力，与本次研究相一致。治疗后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明小儿柴桂退热颗粒可改善肺功能。治疗后观察组IL-4水平显著低于对照组，而IFN-γ水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明，小儿柴桂退热颗粒可通过调节细胞因子水平，使Th1和Th2维持相对稳定，减轻机体炎症反应。

归纳上述，小儿柴桂退热颗粒治疗咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体肺炎患儿可改善肺功能，通过调节细胞免疫功能及细胞因子水平，进而增强机体防御功能，减轻炎症反应。