贾海霞，曹利瑞

(1.武陟济民医院，河南 焦作 454000；2.开封市儿童医院，河南 开封 475000)

紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)属过敏性紫癜严重并发症类型，多见于儿童，临床表现程度不一，可出现机体体液失调及代谢分泌紊乱等[1]。由既往研究表明，重型HSPN，其治疗得到广泛重视，现今已形成以糖皮质激素、免疫抑制剂等有效治疗策略，但于临床呈轻型HSPN的治疗研究较少[2]。据长期性随访调查显示，轻型HSPN同样可随病情进展为慢性肾脏病[3]。由此，轻型HSPN的治疗也应极为重视。鉴于ACEI作为慢性肾脏病治疗优选药物，本文拟对轻型紫癜性肾炎患儿运用ACEI中常用药物贝那普利加以施治，旨在探询其在轻型HSPN病症的恢复影响，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将武陟济民医院2017年9月～2020年9月因过敏性紫癜就诊患儿中选取42例出现轻微紫癜性肾炎患儿为研究对象，按随机数字表法分作对照组及观察组。对照组：男11例、女10例，年龄3～13,均龄(6.13±1.34)岁；观察组：男12例、女9例，年龄4～14,均龄(6.25±1.41)岁。以上两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可作对比。

1.2 方法

对照组行常规治疗，即行抗组织胺剂、肾上腺皮质激素、维生素C、抗过敏及抗感染等常规药物治疗。观察组，常规治疗同“对照组”，另加用盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司,国药准字H20030514)，口服5 mg/次，1次/d，截止患儿恢复停止用药。

1.3 观察指标

观察两组肾功能指标、炎性因子指标及不良反应。其中，肾功能指标：涵盖血肌酐(Scr)、血尿素氮(Urea)及血尿酸，拟用瑞士罗氏CobasC311型全自动生化分析仪加以测定；炎性因子指标：囊括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-21(IL-21)及免疫球蛋白A1(IgA1),，拟用美国BIO-Tek EIx800全自动酶标仪，按酶联免疫吸附法(ELISA)进行监测；不良反应：包括恶心、低血压及干咳。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组肾功能指标、炎性因子指标比较(见表1)

2.2 两组不良反应比较(见表2)

表1 两组肾功能指标、炎性因子指标比较

表2 两组不良反应比较 例

3 讨论

据有关研究证实：慢性肾脏病运用ACEI药物可起到确切疗效，以贝那普利为典型的ACEI药物在儿童肾脏病症治疗领域得到广泛应用[2]。其可通过血管紧张素Ⅱ的抑制作用，使肾小球毛细血管压力显著缓解，起到血流动力学改善之效，且降低尿蛋白漏出，由而减轻患者机体肾脏损伤。本研究42例具有轻型HSPN疾病表现患儿施以贝那普利进行治疗。由本文肾功能方面结果显示：经治疗后，两组Scr、Urea及血尿酸均有降低，观察组其下降幅度较之对照组更大。而Scr、Urea及血尿酸作为肾功能重要观察指标，血肌酐、Urea水平降低及，可初步界定肾功能有所好转，分析其原因可能与其参与了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制有所关联。再从炎性因子指标分析，本文所选用的TNF-α、IL-21及IgA1指标均为免疫功能关键指标，IL-21的升高可权衡机体免疫功能增强，TNF-α水平与机体血管深层破坏程度呈正相关，至于IgA1与肾小球损害程度呈正相关，而由结果显示：经贝那普利治疗后，观察组TNF-α、IgA1指标均有降低，IL-21有升高，且较对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)，由此可知：轻型HSPN患儿实施贝那普利治疗，机体血管深层破坏得到改善，肾小球损害情况降低，且机体免疫功能上升。这与田洪民等[3]研究有一定相似性。经分析贝那普利药学特性，其在儿童疾病治疗中偶尔产生诸如低血压、干咳等药物反应，若遇特殊病例儿童，还可出现心肌梗死等严重不良[4]。由本文不良反应结果显示：施以贝那普利治疗的观察组仅出现1例恶心症状，无严重不良发生，故无需进行特殊处理。不过为防止其可能出现的不良症状表现，提高其药物使用安全性，用药期间应对患儿体征详细检测，且注意体位变化，确保充足药物使用，从而在取得疗效的同时规避不良反应的发生。

综上所述：轻型紫癜性肾炎患儿应用贝那普利治疗，肾功能改善良好，炎性情况降低，不良反应较少，具有一定应用价值。