高明科,朱作兆

(1.濮阳县五星乡卫生院,河南 濮阳 457000；2.濮阳县中医院,河南 濮阳 457000)

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，发病率呈持续上升趋势。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)占糖尿病病例的90%，尽管血糖升高是糖尿病的主要特征标志，但同时也会增加心血管、神经病、肾脏和视网膜并发症的风险，并导致血脂、血压和循环脂肪因子、炎性细胞因子等紊乱[1]。目前的研究表明，由游离脂肪酸水平升高引起的致糖尿病途径会导致核排斥并降低胰岛细胞转录因子FOXA2和肝细胞核因子1(HNF1A1)的表达[2]。因此，临床上需要多种机制互补的抗血糖和抗血脂药物才能达到最佳效果。除了常规的降糖治疗外，饮食、中草药和替代药物疗法具有有益作用，其具有抗氧化、抗炎、抗肥胖和抗高血糖特性[3]。金芪降糖片的主要成分有刺五加，卫矛，知母等中药材，具有抗炎特性。其中知母能有效防止糖尿病大鼠糖尿病性眼病进展。此外，金芪降糖片还具有抗氧化和抗血脂特性。本研究探讨金芪降糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

濮阳县五星乡卫生院2017年9月～2020年7月2型糖尿病患者150例，纳入标准：年龄18～75岁；符合T2DM诊断标准；规范二甲双胍治疗，糖化血红蛋白在6.5%～9.0%。排除标准：脑、心、肾、肝脏等器官病理病变；服用其他降血糖和降血脂药物；接受胰岛素治疗；甲状腺功能减退；服用雌激素、类固醇药物的患者；哺乳的妇女。根据治疗方法将患者分为观察组(n=59)和对照组(n=53)。各组之间一般特征资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，一般特征见表1。本研究患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

观察组服用二甲双胍(青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H20040154)按照每天每公斤体重服用1 500 mg，金芪降糖片(天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂，国药准字Z10920027)3次/d，每次1.5 g；对照组仅服用二甲双胍，剂量及用法与观察组一致。对比分析治疗3个月后两组患者血糖水平。

1.3 观察指标

主要结局指标是治疗前后空腹血糖(FPG)和HbA1c水平变化。次要结局指标是治疗前后血脂变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者临床特征情况(见表1)

表1 患者临床特征情况

2.2 两组血糖水平比较(见表2)

表2 两组血糖水平比较

2.3 两组血脂指标比较(见表3)

表3 两组血脂指标比较 mmol/L

3 讨论

常用的降血糖药物包括二甲双胍，吡格列酮，他汀类药物，格列美脲等。过去几年，中药在糖尿病治疗中发挥了重要的辅助作用，与常规降糖药物联合使用可以显著改善糖尿病综合征[3]。在研究中，金芪降糖片也显示出良好的耐受性，没有患者出现肝肾功能异常；在研究期间也没有患者出现低血糖症状。

HbA1c由血红蛋白糖基化产生，与FPG不同，HbA1c不易受日常运动和饮食波动的影响。因此，HbA1c反映了糖尿病患者平均血糖水平，可作为血糖控制的金标准。本研究表明，观察组患者可以达到更有效的HbA1c和FPG水平，这表明二甲双胍联合金芪降糖片治疗对血糖控制有良好的疗效[3，4]。T2DM是一种代谢紊乱性疾病，伴随血脂异常和血压升高。甘油三酯和HDL水平可以确定胰岛素抵抗状态，反映心脏代谢病的发生风险。二甲双胍是治疗T2DM的首选药物。二甲双胍联合金芪降糖片对血脂指标有显着影响，表明联合改善了T2DM患者的脂质异常，并可能降低心血管并发症的风险，此外，这进一步提示控制HbA1c和空腹血糖可能表明通过脂质代谢降低胰岛素抵抗而间接获益。

综上所述，2型糖尿病患者采用金芪降糖片联合二甲双胍的中西医结合治疗有助于改善血糖和胰岛素敏感性，调节脂质平衡。