李艳丽,张燕子,黄敬东

(1.许昌中医院，河南 许昌 461000；2.许昌市第二人民医院，河南 许昌 461000)

胃溃疡是临床上常见的消化道疾病，是位于贲门和幽门之间的慢性溃疡。溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用，幽门螺杆菌感染，胃运动异常，不良饮食等原因引起。其表现为疼痛、体重减轻、出血等临床症状，疼痛是胃溃疡患者的主要症状，疼痛感大多出现在餐后1 h，1～2 h后疼痛感逐渐缓解[1]。胃溃疡如不及时治疗，出现上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔等并发症。目前治疗该病的主要方式为药物治疗，康复新液具有养阴生肌和通利血脉的功效，其可降低胃液分泌量和胃蛋白酶排出量，对无水乙醇型胃溃疡和幽门结扎型胃溃疡起保护作用[2，3]。本文主要探究康复新液对胃溃疡患者溃疡愈合及免疫功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取许昌中医院2018年1月～2019年7月胃溃疡患者98例，随机分为对照组和观察组。对照组49例，男25例，女24例，年龄25～61岁，平均(43.22±5.86)岁，胃溃疡出血时间1～5 h，平均(3.01±1.02)h。观察组49例，男26例，女23例，年龄24～62岁，平均(43.21±5.67)岁，胃溃疡出血时间2～6 h，平均(4.00±1.03)h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予艾司奧美拉唑治疗，艾司奧美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379)口服，1片/次，2次/d。观察组在此基础上增加康复新液，康复新液(湖北科伦制药有限公司，国药准字Z43020995)口服，10 mL/次，3次/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

胃镜下溃疡愈合情况，无效：溃疡面积未缩小达到1/2，疼痛感剧烈；有效：溃疡面积缩小到1/2，疼痛感缓解；显效：溃疡消失，炎性反应无改善；痊愈：溃疡消失，无炎性反应，疼痛感消失。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

再生黏膜组织学成熟度：治疗后4周进行胃镜复查，如瘢痕形成或溃疡消失表示愈合，如溃疡面积缩小，部分愈合表示未愈合。优表示上皮或绒毛完整，结构完好、腺体数量多，炎性细胞浸润较少，毛细血管多；良表示上皮细胞完整性差，绒毛短小，结构紊乱、腺体数量少，炎性细胞浸润较多，毛细血管较少；差表示新生上皮细胞极少，上皮细胞完整性极差，腺体和绒毛无，大量炎性细胞浸润，毛细血管网少。

血清免疫功能：治疗前后抽取患者空腹静脉血3 mL置于促凝管内，进行3 000 r/min，离心10 min，分离血清，用双抗体夹心法检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者胃镜下溃疡愈合情况比较(见表1)

表1 胃镜下溃疡愈合情况比较 例

2.2 两组再生黏膜组织学成熟度比较(见表2)

表2 两组再生黏膜组织学成熟度对比 例

2.3 两组免疫功能比较(见表3)

表3 两组免疫功能比较

3 讨论

胃溃疡由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用会导致患者的免疫能力下降，再生黏膜组织学成熟度极差。目前临床上是以T淋巴细胞为主评价患者细胞免疫功能，T淋巴细胞包含CD3+、CD4+、CD8+三个亚群，CD3+表示总T淋巴细胞水平，CD4+、CD8+表示主要的T淋巴细胞亚群，CD4+可协助患者的体液免疫，提高细胞免疫能力；CD8+抑制T淋巴细胞，抑制细胞免疫能力。CD4+/CD8+是代表患者机体细胞免疫功能的状态，当比值低于正常范围表示免疫功能低下，高于正常范围表示免疫功能亢进[1,2,4]。由于胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染能力增强，导致胃部防御系统能力下降，从而使患者的免疫能力下降，胃溃疡程度加重。本研究显示，治疗后对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+有所改善，但观察组优于对照组，再生黏膜组织学成熟度优良率高于对照组，提示采用康复新液联合艾司奧美拉唑可提高患者免疫功能和再生黏膜组织学成熟度。分析认为，艾司奧美拉唑主要成分为埃索美拉唑镁，是较为常用的质子泵抑制剂，其主要作用于胃壁细胞上的质子泵，转化为亚酰胺，质子泵与二硫键相结合，通过对胃黏膜细胞H+/K+-ATP酶活性的抑制，进而降低胃酸的分泌，对强刺激作用导致的胃酸和基础胃酸均有抑制作用。艾司奧美拉唑还具有调节CD4+、CD8+T淋巴细胞的作用，可提高患者免疫功能[1-3]。单独使用艾司奧美拉唑抑酸效果不长久，进而对患者免疫功能和再生黏膜组织学成熟度改善并不理想。康复新液其主要化学成分为美国大蠊提取物，以肽类、氨基酸和多元醇类为主，可促进肉芽组织生长、血管新生，加速周围组织血管循环，促使坏死组织脱落、溃疡怀素细胞清除，加快修复溃疡创面，其具有通利血脉和养阴生肌的疗效，进而提升了患者再生黏膜组织学成熟度；通过释放自由基杀灭微生物，起到抗炎、抗消肿作用[2,4]；有研究指出，康复新液可增强免疫力低下小鼠的非特异性免疫、细胞免疫和体液免疫功能，但对免疫功能正常的小鼠无任何影响[1,3]。康复新液可提高患者淋巴细胞和血清溶菌酶活性，可降低胃蛋白酶排出量和胃液分泌量，促进机体内SOD值回升，调节机体生理平衡，使患者机体免疫能力提升。结果显示，胃镜下溃疡愈合总有效率高于对照组，康复新液联合艾司奧美拉唑药物治疗，可有效缩短患者出血、呕吐、胃烧灼感和腹痛的时间，进而提高患者细胞免疫功能，促进患者胃和十二指肠蠕动，有效提高患者再生黏膜组织学成熟度，加速患者愈合。

综上所述，康复新液联合艾司奧美拉唑通过抑制胃黏膜细胞H+/K+-ATP酶活性和促进肉芽组织生长对胃溃疡患者治疗，可加快胃镜下溃疡愈合，提升再生黏膜组织学成熟度，改善免疫功能。