刘德二，阎孟秋

（大厂回族自治县人民医院 儿科，河北 廊坊 065300）

0 引言

儿童难治性支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)病情较重，常合并多种肺内外并发症，较为棘手[1]。其发生、发展可能与患儿的免疫状态有关。阿奇霉素是支原体肺炎的常规药物，可有效抵抗感染，但由于其对于儿童患者具有明显的副作用，不宜长期应用[1-3]。根据以往的临床研究[1-3]，阿奇霉素联合糖皮质激素可获得确切的疗效。本文即针对儿童RMPP 患者应用激素甲泼尼龙，以期辅助阿奇霉素改善治疗效果，并从多个角度评估其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

将2019 年1-12 月于我院接受治疗的80 例RMPP患者（年龄4-14 岁）随机均分为2 组，所有患者及其家属均知情同意，患儿均未合并其他严重疾病。组间性别、年龄、病程等资料无显著差异（P>0.05）。

表1 患儿基础资料（）

表1 患儿基础资料（）

1.2 方法

1.2.1 治疗方案

对照组给予基础治疗和阿奇霉素（批准文号：H20120326，Pfizer）静脉注射，5～10mg/（kg·d），1 次/d，持续5d 后给予口服阿奇霉素干混悬剂（5 mg/kg；批准文号：国药准字H10960112，Pfizer）序贯治疗。联合组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号 H20130301，Pfizer）静脉注射，0.5mg/kg 或依据患儿病情进行调整，1 次/d，逐日减量，持续5d。总治疗周期持续14～21d。

1.2.2 评价方法

比较治疗前与治疗后7d 两组临床治疗有效率、临床症状恢复情况、外周血中C-反应蛋白（CRP）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及不良反应发生情况。其中CRP 与TNF-α 均取清晨空腹血分离血浆后，分别以免疫比浊法和酶联免疫法进行测定。

1.2.3 统计分析

2 结果

联合组临床治疗总有效率显著高于对照组，且联合组患儿的各临床症状消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)；治疗前，两组两种炎性标志物水平未见显著差异(P>0.05)，治疗后3d、7d组间的炎性标志物水平差异显著，联合组<对照组(P<0.05)；两组不良反应发生情况未见显著差异，联合组总不良反应发生率略低于对照组(P>0.05)。数……