娄永庆，陈红跃，蒋俊玲

（1.河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450000；2.河南省中医院，河南 郑州 450003）

0 引言

浆细胞性乳腺炎（PCM）常发生于非哺乳期妇女，占所有良性乳腺疾病的4%-5%[1]。好发于25-40 岁的年龄组中，在妊娠后5 年内发病尤为明显[2]。近十几年来，随着中国人民生活水平的不断提高，该病的发病率也在逐年增加，发病年龄越来越趋于年轻化。相关报道显示，最小患者的年龄仅为2 个月[3]。由于PCM 的临床表现复杂多样，很容易与肉芽肿性乳腺炎，炎性乳腺癌等疾病混淆，临床误诊率高达40%。尽管近年来国内外学者对PCM 的发病机理进行了更深入的研究，但引起该病的确切因素仍存在较大争议，难以达成共识。目前，大多数学者都同意PCM 属于自身免疫性疾病类别，也有相当一部分人认为该病是细菌感染性疾病，至于其他病因包括：乳腺导管闭塞、泌乳素（PRL）或性激素分泌失调、吸烟、长期服用精神类药物、乳房创伤或手术等，但相关研究报道较少。

1 病因

1.1 自身免疫系统功能紊乱

PCM 的病理基础是由多种原因引起的导管阻塞和乳腺导管的扩张，使导管开口处的鳞状上皮细胞向管内逐渐延伸，部分被破坏、脱落，角化的碎屑和脂质分泌物阻塞了管腔，从而刺激乳腺导管壁周围产生炎症反应，最终，呈现出浆细胞、中性粒细胞、泡沫细胞及淋巴细胞等慢性炎性细胞浸润的典型征象[4]。因此，部分学者认为PCM 的发生很可能与自身免疫有关：早在20 世纪80 年代，Fletcher等人[5]发现PCM 的组织病理学的改变和肉芽肿性乳腺炎等自身免疫性疾病的发生发展极为类似，因此大胆猜测本病极有可能属于器官特异性自身免疫病的一类。……