柯珂，严凯玲

（深圳市宝安区妇幼保健院 新生儿科，广东 深圳 518101）

0 引言

早产低体重儿指胎龄时间<37 周、出生体重儿质量<2500g 的新生儿[1]。因早产儿免疫力、胃肠动力、消化系统均未发育成熟，协调、吸吮功能发育迟缓，喂养后易发生胃潴留、呕吐、腹胀等喂养不耐受状况，影响其生长发育，且患儿体重越小、胎龄越小，出现喂养不耐受得几率则更高，甚至影响其机体生长发育和内环境稳定。因此，怎样促进早产低体重儿胃肠道成熟，降低喂养不耐受性，促进生长发育，为目前儿科研讨重点问题。现临床主要采用非营养性吸吮、早期微量喂养等方式干预早产儿喂养不耐受的状况，但此方式效果暂不理想。已有学者提出[2]，早产低体重儿接受俯卧位联合抚触干预，可降低其喂养不耐受性，促进其生长发育。但目前此方面报告较少，现纳入60 例早产低体重儿分组重点论述此点。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按干预方式分组60 例早产低体重儿。入选标准：①1500g<出生体重≤2500g 者；②孕周时间<37 周；③各患儿家属均签字接受此次干预方式。排除标准：①贫血严重患儿；②先天性心脏病患儿者；③重症感染患儿；④先天性发育不全者；⑤中途脱落研究者。对照组：分娩方式：21 例剖宫产，9 例自然顺产，孕周时间28～34.2 周，平均为（31.5±1.2）周，女性12 例，男性18 例；观察组：分娩方式：22 例剖宫产，8 例自然顺产，孕周时间28.3～34.5 周，平均为（31.6±1.1）周，女性11 例，男性19 例。基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，①监测病情：患儿需入住保暖箱，检测体征指标，维持血压、体温、呼吸稳定，确保其酸碱和水电解质稳定。②喂养护理：患儿出生后1d 内需开奶，给予母乳或捐赠乳喂养，喂奶时，抬高其头部15～30°，所需奶量需用无菌注射器抽取，将空气排尽后，用胃管注入，每间隔3h 喂养2mL/kg。奶量可按照患儿耐受状况适当增减，增加量为2mL/kg/ 次，控制增加奶量每日≤20mL/kg。

观察组接受俯卧护理联合抚触干预：

①俯卧护理：喂奶后，0.5h 后让其呈俯卧位，以免胃食管反流发生窒息，抬高床头15°，轻度弯曲其四肢呈蛙状，用软布卷微绕早产儿身体，适当约束，给予触觉刺激，把头部偏向一侧，每间隔2h 交替更换左右侧卧位，保持头颈椎胸椎为同一水平，每日卧位时间12～16h。持续监测早产儿俯卧位时血氧饱和度，避免发生窒息，每间隔1h 喂奶一次。

②抚触干预：选择安静时间段、体征指标稳定时抚触，如两次喂奶之间、沐浴后、午间或晚睡前、喂奶1h 后时可进行抚触。抚触时需确保环境温度和湿度适宜、安静，控制室内温度为28～30℃，湿度50%～60%。裸露早产儿全身，放置在抚触台，确保抚触者两手温暖，手中涂抹润肤油，按照力度从轻到重、手法轻柔的原则，轻轻按压其头、胸、腹、臀、背、四肢、手、足、背等部位，每动作重复5 次，按摩腹部时间可适当延长，肚脐为中心，用掌心顺时针轻柔则可，每日两次用手指指腹轻柔小腹部左侧8～10 次，每次5min，直至患儿适应后，可提升抚触时间，15min 则可。……