林植楷

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524033）

0 引言

COPD 合并自发性气胸与肌体免疫力下降相关，肌体免疫力抵抗病菌能力变差，合并自发性气胸对心脏、肺组织进行再次损伤，呼吸频率、心率等指标呈下降趋势。胸腔镜手术比传统开胸手术更符合现代治疗需求，手术设计合理，术后风险小，较少发生术后感染、呼吸衰竭等情况[1]。腹腔镜手术治疗后肌体愈合良好，较受患者和家属认可，病情复发概率不高，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2020 年4 月在院治疗的45例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者随机分为两组，参照组20 例、观察组25 例。所有患者均为COPD 确诊病例，符合《慢性阻塞性肺疾病治疗指南》中的诊断标准，经X 线等影像资料检查后确诊为合并自发性气胸，均为首次发生气胸。排除心、肝、肾等脏器严重疾病、既往气胸病史、精神异常等情况。两组患者均自愿参加本次研究，签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。参照组男女比例为13:7,年龄均值为（63.48±5.29）岁，主要诱发因素：7例剧烈咳嗽、8 例负重、5 例诱因不明显。观察组男女比例为11:14，年龄均值为（65.38±6.57）岁，主要诱发因素：12 例剧烈咳嗽、9 例负重、4 例诱因不明显。两组基线资料差异（P>0.05）无统计学意义，仅有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

传统开胸手术：保持健侧卧位，在第4 或第5肋间建立手术切口，逐层切开后对肺大泡进行结扎、切除，修补漏口后根据手术情况留置引流管，逐层关闭胸腔结束手术。术后治疗同下组。

1.2.2 观察组

胸腔镜手术治疗：患者呈健侧卧位，复合麻醉后将双腔管插入气管，保障健侧单肺通气。从……