蒋东方，卜 强，曾明辉，秦锁炳，夏东东，彭 毅

(南通大学附属丹阳市人民医院泌尿外科,江苏 丹阳 212300)

相比传统金标准“前列腺电切术”，近年来临床研究显示经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)切除腺体更彻底，术中术后出血更少等方面表现更佳[1-2]。但也存在术后暂时性尿失禁的发生率偏高的缺点[3-5]，Giannarini等人在330例传统HoLEP术后发现有24例尿失禁患者(发生率7.3%)[3]，国内学者李海皓等人在早期HoLEP术后尿失禁发生率甚至高达14.5%[5]，给术者及患者都带来较大心理压力。为增强术者和患者信心，笔者在国内外前辈探索基础再做了一些HoLEP技术改良，现通过回顾性分析研究2018年6月～2019年9月我院90例采用保护尿控结构前列腺钬激光剜除术(p-HoLEP)患者手术临床资料，探讨p-HoLEP临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:收集2018年6月～2019年9月我院良性前列腺增生(BPH)患者手术90例临床资料进行回顾性研究，年龄57～90岁，平均(73.5±16.2)岁。纳入本研究组标准的前列腺增生患者均有明确手术指征：包括反复尿潴留患者61例，前列腺症状对生活有严重影响10例，膀胱结石8例，反复肉眼血尿5例，反复尿路感染3例，双侧肾积水2例，合并腹股沟斜疝1例；上述有手术指征患者同时合并高血压病22例，糖尿病12例，心律失常12例，口服阿司匹林患者2例，有前列腺电切手术史2例；研究患者均排除前列腺癌、尿道狭窄、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等疾病。所有患者均行全面术前评估，包括前列腺肛门指检(DRE)、心电图及心脏彩超、前列腺特异性抗原(PSA)、凝血四项、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、B超测定前列腺体积(Prostate Volume PV)等情况，所有患者无绝对手术禁忌证；……