姚 琼，曾 婷，苏文林

(湖南省邵阳市中心医院产科，湖南 邵阳 422000)

伴随社会经济不断发展，人们生活水平不断提升，临床产科妊娠糖尿病发病率也呈不断上升趋势[1]。妊娠糖尿病是妊娠期常见并发症，主要是指患者在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠糖尿病若未得到及时、有效控制，则会导致产妇发生妊娠高血压、继发性感染、酮症酸中毒、羊水过多甚至流产等严重并发症，同时会对胎儿产生严重后果，可能造成胎儿畸形、低血钙、高胆红素血症、低血糖、胎死腹中等。因此为妊娠期产妇进行糖尿病血糖控制十分必要。临床多主张通过指导患者进行合理运动，控制患者饮食等方式对患者血糖指标进行控制，但若患者血糖指标控制效果不够理想则主张首选胰岛素药物进行治疗，临床胰岛素药物种类繁多，其治疗效果以及安全性等均存在一定差异[2]。本研究选择我院2018年3月～2020年2月间收治的妊娠糖尿病患者124例作为分析对象，旨在探讨在妊娠糖尿病治疗中应用门冬胰岛素对2hPG、FBG指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象选取为2018年3月～2020年2月间我院收治的124例妊娠糖尿病患者。本次试验研究中124例患者均符合妊娠糖尿病诊断标准；患者了解本研究全过程并签订知情同意书。本研究经伦理委员会批准后实施。排除标准：合并其他妇科疾病患者；对本研究药物过敏史患者；严重肝肾功能不全患者。选用随机数字表法将其分为常规组与试验组各62例。本次实验研究中常规组年龄23～35周，平均(25.43±1.38)周；孕周20～32周，平均(26.53±2.85)周。试验组年龄22～34周，平均(26.18±1.35)周；孕周20～32周，平均(25.97±2.91)周。入组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：常规组行人工胰岛素治疗：餐前为患者肌肉注射诺和灵R(生物合成人胰岛素注射液)[生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司；生产批号：国药准字J20160057]，3次/周，首剂量为4～6 U，密切监测患者血糖结果，注射前结合血糖结果调整用药剂量。

试验组患者行门冬胰岛素治疗：餐前为患者诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)(生产厂家：丹麦诺和诺德公司；生产批号：国药准字J20100037)，首次给药0.2 U/(kg·d)，根据患者血糖变化情况适当对胰岛素用量进行调整，3次/d。两组患者均持续治疗至分娩结束。

1.3观察指标：对两组患者的血糖指标水平、并发症发生率进行对比观察。检测并记录组间患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。并发症率=(酮症酸中毒例数+感染例数+低血糖例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1组间患者血糖指标水平分析：治疗前组间患者血糖指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后常规组血糖指标水平显著高于试验组，经检验，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖指标水平分析

2.2组间患者并发症发生率对比分析：试验组并发症发生率明显低于常规组，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[例(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病患者是导致产妇诱发母婴不良结局的重要危险因素之一，主要是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是常见的妊娠期合并证[3]。妊娠糖尿病是多种因素共同导致的疾病，由于患者机体内雌激素水平与孕激素水平改变，胰岛功能与结构不断发生变化，胰岛β细胞不断繁殖增生，伴随妊娠糖尿病患者孕周不断增加，机体内胰岛素分泌量逐渐上升，多种因素共同作用最终导致患者血糖水平不断上升，诱发妊娠糖尿病，会对母婴身心健康安全造成严重影响[4-5]。

临床有效控制血糖水平的药物种类较多，治疗效果与安全性存在一定差异，若不加以考虑妊娠糖尿病患者机体的特殊性，长期用药的不合理会对严重威胁母婴身体健康与生命安全，同时会对胎儿发育产生影响，在一定程度上提升了母婴不良结局的危险系数，因此在进行药物的选择过程中应以控制血糖效果好、毒副作用小为主，从而有效提升母婴结局的安全性[6]。人工合成胰岛素虽具有较为确切的疗效，但人工合成胰岛素药效起效较慢，患者餐后高血糖指标远远高于药物峰值浓度，因此临床应用存在一定局限性[7]。本次研究结果表明，治疗前组间患者血糖指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后常规组血糖指标水平明显高于试验组，而试验组妊娠期糖尿病患者并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因可知，门冬胰岛素为新兴血糖控制药物，属于胰岛素类似物的一种，给予妊娠糖尿病患者皮下注射门冬胰岛素后，能够在5～10 min内迅速发挥药物作用，药物峰值可达30 min～1 h，能够有效维持糖化血红蛋白值、控制患者血糖指标，具有起效快、药理时间长、吸收效果较好等特点，注射时间不受限制，适用性较高。此外，门冬胰岛素相较于人工合成胰岛素能够降低胰岛素用量，有效缩短患者治疗时间，还能够降低患者并发症的发生率[8]。

综上所述，在妊娠糖尿病治疗中应用门冬胰岛素能够有效控制患者血糖水平，安全性较高，具有重要的临床指导价值。