付圣丹

(湖北省松滋市人民医院，湖北 松滋 434200)

急性盆腔炎为临床上十分常见的妇科疾病，主要是由于生殖道感染所致，与不洁性生活、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染等密切相关[1]。临床上可见到寒战、发热、腹痛、腹胀、阴道分泌物增多等症状，会严重影响到女性性生活以及月经的正常保持[2]。大部分患者对于该病不够重视，没有及时进行治疗，往往使得盆腔炎反复发作迁延不愈，不仅会对患者的正常生活产生影响，同时还会威胁到女性的健康安全。本研究通过对急性盆腔炎患者予以奥硝唑联合阿奇霉素进行治疗，探讨奥硝唑联合阿奇霉素在急性盆腔炎治疗中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择80例于2017年1月～2019年1月在我院就诊的急性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组与对照组各40例。所有患者均具有下腹痛、腹胀、寒战、发热等临床症状，且均经X线、CT检查后明确诊断为急性盆腔炎；排除存在严重心肝肾功能障碍，对奥硝唑、阿奇霉素过敏者以及处于哺乳期、妊娠期妇女。观察组患者年龄19～54 岁，平均(37.75±4.67)岁；病程1～8 d，平均(7.72±2.61)d。对照组患者年龄20～55 岁，平均(38.02±4.94)岁；病程2～10 d，平均(7.95±2.72)d。观察组与对照组年龄、病程差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会的审核，且所有患者均在知情同意下签署了知情同意书。

1.2治疗方法：对照组患者单纯使用奥硝唑(规格：0.25 g，批准文号：国药准字H20051077，生产厂家：浙江爱生药业有限公司)进行治疗，2次/d，2片/次。观察组患者在对照组基础上联合使用阿奇霉素(规格：0.25g，批准文号：国药准字H10980289，生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司)进行治疗，阿奇霉素1次/d，1片/次。8 d为1个疗程，间隔5 d后开始第2个疗程。观察组与对照组均治疗2个疗程。

1.3观察指标：①观察比较两组患者的临床疗效，参考《妇产科学》[3]评价临床疗效：痊愈：患者临床症状、体征完全消失，通过妇科检查以及B超检查完全正常；显效：患者临床症状、体征基本消失，经妇科检查较治疗前明显改善，经B超检查提示盆腔积液或者包块较治疗前减少≥70%；有效：患者临床症状、体征以及妇科检查均较治疗前好转，经B超检查提示盆腔积液或者包块较治疗前减少<70%；无效：患者临床症状、体征未见改善，盆腔积液或包块也未见减小。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)例数/总例数×100%。②观察比较两组患者的体温恢复正常时间、下腹痛消失时间、盆腔包块消失时间、阴道分泌物恢复正常时间。③观察比较两组患者眩晕、头痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较：观察组患者痊愈14例，显效14例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95.00%；对照组痊愈8例，显效10例，有效12例，无效10例，治疗总有效率为75.00%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2两组患者临床症状消失时间比较：观察组患者体温恢复正常时间、下腹痛消失时间、盆腔包块消失时间、阴道分泌物恢复正常时间均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者临床症状消失时间比较

2.3两组患者不良反应比较：观察组患者眩晕1例，头痛1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为10.00%；对照组眩晕、头痛、恶心呕吐各1例，不良反应发生率为7.50%；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 观察组与对照组不良反应比较[例(%)]

3 讨论

急性盆腔炎为常见的妇科急腹症，厌氧菌感染为其发生的重要因素。在急性盆腔炎患者盆腔内存在有大量的细菌繁殖，从而导致严重炎性反应的发生，往往还合并有盆腔积液，容易使局部发生粘连，导致输卵管阻塞，从而使女性出现不孕[4-5]。选择病原体敏感抗生素进行治疗是急性盆腔炎治疗的关键。

奥硝唑是一种新型的第3代硝基咪唑类衍生物类药物，在无氧环境中其分子中还有的硝基将会被充分还原成氨基，或者形成一种自由基，作用于一些细胞成分，使得病原体在短时间内很快死亡[6]。进入到人体后奥硝唑的组织渗透力非常强，且在体内的分布范围也十分广泛，可以很好地治疗厌氧菌、滴虫、阿米巴原虫等病原体引起的感染性疾病[7]。阿奇霉素是一种半合成的十五元环大环内酯类药物，可以很容易被机体所吸收，其可以通过结合50 s核糖体的亚单位，阻止细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，对于支原体、衣原体、链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等均具有很强的抗菌活性[8]。该药物的抗菌谱较为广泛，其血浆半衰期为35～48 h，阻止半衰期为68～76 h，相比于红霉素，阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性要强2～8倍。阿奇霉素具有很强的靶向效应，在炎性反应部位的浓度明显高于非炎性反应部位，且其抗生素后效应很强，停药后的有效抗菌作用能够维持10 d以上[9]。

相关研究认为，对急性盆腔炎患者应用阿奇霉素联合奥硝唑进行治疗，其效果明显好于单纯使用奥硝唑治疗，阿奇霉素与奥硝唑的联合使用可以产生互补作用，且抗菌谱广泛，针对性很强，具有确切的临床疗效[10]。在本研究中，对照组只予以单纯的奥硝唑治疗，而观察组在使用奥硝唑治疗的基础上予以阿奇霉素联合治疗，结果显示观察组总有效率为95.00%，对照组总有效率为75.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、下腹痛消失时间、盆腔包块消失时间、阴道分泌物恢复正常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。可见奥硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎效果显著，可快速改善患者临床症状，且无明显不良反应，值得在临床上推广应用。