孙 啸，董再全，孙学礼*

（1.西藏自治区人民政府驻成都办事处医院（四川大学华西医院西藏成办分院），四川 成都 610041；2.四川大学华西医院心理卫生中心，四川 成都 610041*通信作者：孙学礼，E-mail：sunxueli58@163.com）

躯体症状是由病理生理损伤或潜在损伤所产生的不愉快的主观感觉［1］。根据这一定义，任何躯体症状均可能与心理因素有关，包括在可查见病理生理损害基础上所产生的躯体症状。据此，孙学礼等［1］依据真实世界研究结果，在心身医学理念的基础上将躯体症状分为生物性躯体症状、抑制性躯体症状、激越性躯体症状、认知性躯体症状和想象性躯体症状。依据以上分类，对躯体症状的治疗原则分别为心身综合治疗、抗焦虑治疗、抗抑郁治疗、改善认知治疗等［2］。本案例根据这一理念对一例肿瘤术后存在剧烈疼痛的患者进行治疗。

1 病 例

患者，女性，汉族，55岁，职业为会计。患者以左髋区域反复疼痛并逐步加重2年为主述就诊。两年前，患者确诊“子宫、卵巢恶性肿瘤”后接受了“子宫附件根治性切除+盆腔淋巴结清扫”、放化疗及靶向治疗，在放疗过程中出现了逐渐加重的左髋疼痛，骨显像及MRI示左髋周围广泛病变，提示转移瘤，遂于2015年在骨科住院治疗。入院后追加进行了5次左髋局部放疗并使用鸦片类药物治疗，疼痛未缓解，住院10天后出院。患者疼痛症状仍存在，严重影响社会功能，以“左髋反复疼痛2年，加重伴发现影像学改变半年”于2017年1月再次就诊于骨科。既往史无特殊。个人史：从事会计工作30年，与人接触少；……