陈国春 陈志勇 陈简

小儿消化不良属于常见的儿科、消化科疾病,临床认为发病原因与多种因素有关,如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常及精神心理因素等,而且如今家长对小儿偏溺爱,导致饮食不节制,引发消化不良［1］。小儿消化不良导致患儿出现诸多消化道症状,以上腹痛、腹胀、胃气胀等较为多见,导致小儿进食困难,无法正常摄入营养,营养不良发生率高,影响小儿身体发育及身心健康,因此需加强可靠治疗措施的研究。硫酸锌口服液在小儿消化不良治疗中应用普遍,可起到促进物质合成和能量吸收作用,促进生长发育,起到一定治疗作用［2］。考虑到消化不良还与肠道菌群失衡有关,因此治疗中可配合调整肠道菌群平衡药物治疗,如枯草杆菌二联活菌颗粒。枯草杆菌二联活菌颗粒是否可获得预期效果及保障治疗安全性仍需深入研究［3］。本次研究对枯草杆菌二联活菌颗粒联合硫酸锌口服液治疗小儿消化不良的疗效及安全性进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2020 年6 月期间本院收治的60 例小儿消化不良患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30 例。患儿家长知晓本次研究内容及目的,自愿签署知情同意书,获得医院伦理委员会批准。对照组男14 例,女16 例；年龄1～8 岁,平均年龄(5.06±1.36)岁；病程2～10 个月,平均病程(5.07±1.65)个月。观察组男16例,女14例；年龄1～8岁,平均年龄(5.09±1.37)岁；病程2～10 个月,平均病程(5.04±1.66)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［4］：符合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的中国消化不良诊治指南相关标准,出现餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感至少1 项,持续时间>2 个月,且经检查无器质性疾病证据；锌水平<0.75 mg/L。排除标准［5］：严重腹泻,伴有先天性疾病患儿；合并心肝肾及造血系统等严重疾病患儿；消化系统恶性肿瘤患儿；相关药物过敏患儿；近期腹部手术患儿等。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选择硫酸锌口服液口服治疗,2 次/d,10 ml/次,连续2 个月。

1.2.2 观察组 选择枯草杆菌二联活菌颗粒联合硫酸锌口服液治疗,硫酸锌口服液口服治疗与对照组一致,2 次/d,10 ml/次,连续2 个月；枯草杆菌二联活菌颗粒温开水冲服,≤2 岁患儿,1～2 次/d,1 g/次；>2 岁患儿1～2 次/d,1～2 g/次。连续2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患儿进行为期6 个月的随访,比较两组临床疗效、消化道症状评分、不良反应发生情况及复发情况。疗效判定标准：痊愈：锌水平>0.9 mg/L,体重增加>1.5 kg,症状完全消失；显效：锌水平>0.9 mg/L,体重增加1.0～1.5 kg,症状基本消失；有效：锌水平>0.9 mg/L,体重增加1.0～1.5 kg,症状明显改善；无效：无变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。消化道症状评分内容包括恶心呕吐、食欲差、腹痛、嗳气,各症状评分为0～3 分,分数越高,患儿症状越严重。不良反应包含轻度恶心、呕吐、腹泻、便秘等。随访治疗6 个月后两组复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组消化道症状评分比较 治疗前,两组恶心呕吐、食欲差、腹痛、嗳气等消化道症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组恶心呕吐、食欲差、腹痛、嗳气等消化道症状评分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较 ［n(%)］

表2 两组消化道症状评分比较(,分)

表2 两组消化道症状评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况及复发情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应及复发情况比较 ［n(%)］

3 讨论

小儿消化不良属于功能性病变,可采取体表胃电图检查、胃动力检查等确诊,尤其排除炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据,且有助于与胃食管反流、肠易激综合征鉴别［6,7］。当前临床治疗小儿消化不良需采取药物治疗,如促动力药物、抗酸药物等,若合并幽门螺杆菌感染,还需根除感染治疗,同时指导患儿改善生活方式,调整饮食结构及习惯,确保消除消化道不良症状,获得满意效果。临床研究可知,锌可维持儿童正常食欲,预防黏膜上皮细胞角化不全,并抑制食物中铜的吸收,增加铜在粪便中排出,改善腹胀。而采取硫酸锌口服液治疗则可起到该功效,而且口服液中含有多种酶,可促进分解食物,促进肠道蠕动,刺激消化道兴奋,提高消化能力,改善消化不良［8］。需注意,硫酸锌口服液可能引起不良反应,若发生需及时报告医生,最好立即停止用药［9］。为进一步保证疗效,可给予肠道益生菌治疗,抑制肠道病原菌生长,增强机体免疫功能,并促进消化功能改善［10］。枯草杆菌二联活菌颗粒含有枯草杆菌和肠球菌,可起到补充正常生理菌群作用,利于营养物质的消化和吸收,且可抑制肠源性毒素的产生和吸收,调节肠道内菌群失调。而且枯草杆菌二联活菌颗粒含有小儿生长发育必须的多种维生素、微量元素及矿物质钙,如维生素C、维生素B1、维生素B2、乳酸钙、氧化锌等,利于小儿生长发育。治疗需注意,该药物若与抗菌药物联合应用易降低疗效,需分开服用,而且对微生态制剂过敏史者禁用［11-13］。枯草杆菌二联活菌颗粒联合硫酸锌口服液用药可从补锌、促进肠道蠕动、调节肠道内菌群失调等多个作用机理发挥治疗作用,而且两种药物不良反应发生率低,联合应用也不会增加毒副作用,保证用药安全性。本次研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组恶心呕吐、食欲差、腹痛、嗳气等消化道症状评分低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示枯草杆菌二联活菌颗粒联合硫酸锌口服液治疗方案可获得良好的治疗效果,是促使小儿症状有效改善的治疗措施,不良反应少,治疗彻底,安全性高,值得推广。

综上所述,枯草杆菌二联活菌颗粒联合硫酸锌口服液治疗小儿消化不良的疗效和安全性均较高,属于可靠的用药方案,应用价值较高。