桂 婧，尹俊道，朱思剑，胡鹏伟，吴 昊，赵 哲，刘晓荣

作者单位：200433 上海，海军军医大学卫生勤务学系

指挥员是应急响应行动中的管理人员,其主要任务是在行动中做出决策[1]。 2011 年7 月22 日下午，一名犯罪分子在挪威奥斯陆政府区引爆一枚汽车炸弹，而后在于特岛青年团活动现场实施连环射击， 两次事件至少造成近90人死亡。事故医疗救援响应行动中，急救车指挥员调遣、分配、发放资源，合理配置就近医疗资源做出关键决策；医疗指挥员后送伤员至各就近医院，期间协助急救车指挥员决策，起到执行和监督作用。据统计，在此次医疗救援响应行动中，急救车指挥员的大多数关键决策发生在行动响应的最初30 min[1]。 在实际救援中，指挥员通常在时间压力、高风险等不确定动态环境下做出关键决策。有经验的指挥员会根据熟悉场景中重要线索的认知做出快速反应，反复做出态势评估并对事件后续发展调整策略。笔者将探讨事件中急救车指挥员与医疗指挥员在应急响应阶段如何发挥各自作用，阐述两者区别；并通过划分应急响应行动时间线来分析态势评估、不确定因素如何影响决策部署。 最后将对态势感知、不确定因素、关键决策之间的内在联系展开分析，以探索医疗救援指挥决策部署的重要影响因素和指挥员如何快速有效做出关键决策的方法。

1 事件回顾性分析

1.1 数据采集 调度中心、各级指挥员、事故现场救援人员通过无线电通讯，此次事件的音频通讯资料由相关机构留存。……