王 恒，徐小凤，李梦思，郑剑桥，邓晓倩

作者单位：610041 成都，四川大学华西医院麻醉科/四川大学华西护理学院（王 恒，李梦思）；四川大学华西医院创伤医学中心/四川大学华西护理学院（徐小凤）；四川大学华西医院麻醉科（郑剑桥，邓晓倩）

神经纤维瘤病（neurofibromatosis，NF）是一种常染色体显性遗传病，属于良性周围神经疾病[1]。 NF 以全身大面积的皮肤牛奶咖啡斑、神经纤维瘤样皮肤肿瘤以及神经纤维瘤为临床病变特点，目前尚无根治方法，以外科手术治疗为主[2]。麻醉科于2020 年 11 月11 日对 1 例臀部丛状神经纤维瘤患者实施了全麻手术， 该患者纤维瘤体巨大，手术麻醉风险较高， 术中可能发生血管损伤导致大出血、损伤周围神经、麻醉意外等风险。经手术团队密切配合，麻醉团队充分术前访视，制定麻醉方案与顺利实施，患者手术过程顺利，已康复出院，现报道如下。

1 病例资料

女性，34 岁，因“全臀部咖啡色斑块34 年，皮下多发结节17 年”于2020 年11 月9 日入院。患者出生时发现臀部咖啡色斑块，自述为“咖啡牛奶斑”，未予重视。 17 年前患者发现臀部斑块变硬， 其皮下出现数个大小不等的结节，质地硬软皆有，活动度较大，边界清晰。 患病以来患者自述臀部皮肤偶有瘙痒，无其他不适。 专科检查可见患者全臀部咖啡色斑块，斑块上有数个散在黑色斑点。 其臀部皮温稍高，皮下可触及多个结节，质地硬软皆有，活动度大，边界清晰，偶有瘙痒，无明显疼痛，无破溃流液，详见图1。2020 年9 月19 日臀部MRI 增强扫描：臀部包块考虑为丛状神经纤维瘤。……