王 婷，卢承志，于美华，何丽云，谢玮娜，沙 漠，沈翠蓉

作者单位：363000 福建 漳州，解放军909 医院麻醉科（王 婷，卢承志，于美华，谢玮娜），护理部（何丽云），全军骨科中心（沙 漠）；陆军厦门特勤疗养中心疗养5 科（沈翠蓉）

随着外科手术技术的发展和进步，骨肿瘤的保肢治疗已是临床上常见的手术治疗方法。但肿瘤病变广泛累及软组织病例， 实施肿瘤假体置换保肢手术存在假体反复翻修，功能差等缺点，旋转成形术是其中部分患者有价值的选择[1]。 旋转成形术是将肿瘤段截除后，小腿翻转180°与髋关节相连，以踝关节代替膝关节，是一种替换性截肢远端重建手术[2]。 Win-kelmann[3]提出旋转成形术分型，切除膝关节为A 型，切除髋关节为B 型，将胫骨与骨盆固定（BⅢa型)或行髋关节假体置换（BⅢb 型），BⅢ型旋转成形术为全股骨切除最为复杂。BⅢb 型手术方式国内外极为罕见，目前，国内未见相关手术护理文献，由于该手术方式复杂、创伤大、风险高、并发症多。 该手术不仅涉及全股骨切除，还涉及软组织覆盖、血管及髋关节重建，对手术室护理提出了更高的要求。 近年来，解放军909 医院骨科医院成功完成了4 例BⅢb 型旋转成型手术， 术后肢体功能良好。现将手术配合要点报道如下。

1 临床资料

本组 4 例，男3 例，女 1 例，年龄 18～75 岁；病程 3~21个月。 2 例股骨骨肉瘤，1 例股骨血管内皮瘤，1 例股骨黏液样脂肪肉瘤。 在气管内全麻下，由骨肿瘤专科医师和显微外科医师联合完成，采取大腿部菱形切口，结合术中骨破坏和软组织浸润情况决定手术方式，实施全股骨切除后行双极头假体进行髋关节的置换。……