孙胜房 李民涛 马会力 贾竹亭

滨州医学院附属医院急救中心 山东 滨州 256603

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)的急性并发症是全世界急诊及脑外科医生的主要关注点之一，而急性硬膜外血肿(epidural hematoma，EDH)给患者及家属造成了极大的伤害[1]。Irie等[2]研究发现10～24岁的人多因机动车事故发生EDH，有时伴有颅骨骨折。此时脑损伤的发生多来源于机械损伤，其次是脑组织缺血缺氧、细胞毒性和炎症反应等[3]。在临床工作中，EDH的诊断多依赖于医学影像学检查，且多关注于患者生命体征及临床表现，而忽略除血常规、凝血功能、生化之外的炎症标志物等检验指标。

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是由活化的巨噬细胞和小神经胶质细胞分泌的多肽因子，具有增加血管通透性，促进血管生成和抑制细胞凋亡的功能[4]。Geiseler等[5]研究发现VEGF在自发性脑出血后表达增高，且与预后相关。VEGF水平升高与神经功能的改善有关[6-7]。脑外伤后患者VEGF水平升高加快脑外伤大鼠所合并骨折的愈合[8-9]。既往的研究多侧重于脑损伤后VEGF表达水平的变化，而忽略了与临床指标相关的分析。本研究旨在分析VEGF在EDH患者中的表达，并探讨其与病死率等临床指标(严重程度)的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月至2019年12月我院急救中心确诊的342例EDH患者的临床资料。纳入标准：①年龄≥18岁者；②有明确外伤史者；③CT有硬膜外血肿表现者。排除标准：①癫痫发作者；②既往有颅内血管异常的患者；③既往有颅内肿瘤病史患者；④合并其它颅内损伤者；⑤发病超过6 h后外院转入的患者。……