高艺 综述 李朝辉 审校

解放军总医院第一医学中心眼科，北京 100853

白内障是我国常见的致盲眼病。在白内障患者中，有23%～47%的患眼存在大于1.0 D的角膜散光，而散光大于1.5 D的患眼高达15%～29%[1-2]。散光不仅可致视力及视觉质量下降，还会影响生活质量[1]。Toric人工晶状体(intraocular lens，IOL)的应用给合并角膜散光的白内障患者提供了获得更佳术后效果的新手段[2-3]。Toric IOL植入专家共识中建议，当角膜散光大于0.75 D且规则可考虑植入Toric IOL[4]。要实现Toric IOL植入效果最优化，患者术前角膜散光及曲率的精确测量和IOL计算至关重要。本文旨在对Toric IOL测量和计算的研究进展进行综述。

1 角膜参数测量

角膜参数的精确测量在Toric IOL计算中十分重要。对于大多数IOL计算公式来说，角膜屈光度是估算有效晶状体位置的一个组成部分，因此角膜参数测量误差是产生术后屈光误差的一个重要因素[5]。测量仪器间差异、仪器自身误差、患者眼表情况异常(不规则散光、干眼、角膜上皮病变、角膜瘢痕或白斑)均是导致角膜参数测量不精确的因素[5-6]。目前临床上有多种可进行角膜参数测量的设备，基于设计原理、使用的折射率或测量面积不同，不同设备获得的角膜参数测量值会有差异，在测量上也各有优势(表1)。

表1 各种角膜测量设备的优势及不足Table 1 Advantages and disadvantages of various corneal measurement devices仪器优势不足手动/自动角膜曲率计正常角膜参数测量结果精确且可靠性好;自动角膜曲率计操作快且简易准确性易受异常角膜影响;手动角膜曲率计易受操作者技术影响;不提供周……