林忠勤 骆国钢 卓超然 谢海风 陈伟凯 张鸿振 姚剑川△

随着体育运动的日趋普及和运动方式的多样化，ACL胫骨髁间嵴撕脱骨折的发病率也呈不断升高趋势，常见于交通事故伤、跌落伤和球类运动等。胫骨髁间嵴撕脱骨折可导致膝关节活动受限，常伴发关节内及周围组织损伤，若不能对髁间嵴骨折进行早期积极的治疗，修复关节内受损结构，会严重影响膝关节功能[1-2]，给患者日后的正常生活造成诸多不便。笔者采用关节镜下双锚钉四向缝合技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折，取得了十分满意的效果。

1 临床资料

2017年1月至2020年1月期间本科收治的胫骨髁间嵴撕脱骨折患者共24例，其中运动伤12例，交通事故伤7例，摔伤5例；男16例，女8例；年龄19～51岁，平均 32.2岁；右侧 14例，左侧10例。胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever 分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例，Ⅳ型4例。前抽屉试验及Lachma试验均呈阳性，Lysholm 评分为(51.6±4.6)分，国际膝关节文献委员会(IKDC)2000主观膝关节评分为(57.1±3.3)分。受伤至手术时间为 3～18 d，平均8.5 d。

2 方法

2.1 手术方法

腰麻或联合硬膜外麻醉，患者仰卧位，大腿近端气压止血带，选择关节镜前内侧、前外侧和髌骨下缘正中入路，穿刺进入关节腔。先清理关节内血凝块，游离碎骨块，增生滑膜，并探查关节内结构，特别注意探查半月板、交叉韧带，如存在半月板撕裂等其他组织损伤，先处理该组织。再次清理髁间嵴骨折端周围及之间血凝块、嵌入的软组织，注意保护膝横韧带。在骨块相邻的内、外侧平台各用施乐辉(美国 Smith-Nephew 公司)3.5 mm外排开孔器开孔，至标准线位置，骨质较硬者可以利用丝攻进行扩道，分别拧入直径5.5 mm大小的锚钉，确定锚钉固定稳定，退出锚钉手柄，管理锚钉线待打结。……