金光一 李放

膝关节骨性关节炎[1]属于骨科常见病、多发病，目前发病机制尚不明确。常见的保守治疗主要是针对关节软骨磨损、无菌性炎症或通过中医整体辨证论治达到缓解症状、改善关节功能的目的。此种局部对症的治疗方法能改善症状，但对病程进展无改善作用患者仍会进入疾病中晚期。根据中医的“筋骨并重”[2]及“筋出槽、骨错缝”[3]理论，即局部筋滞引起骨错致膝关节受力不均产生临床症状，可以以筋滞骨错解释此病的发病机制，既而通过治疗关节上下筋骨关系、平衡下肢力线，从而根本上达到治疗及改善病程进展的目的。笔者自2018年6月至2019年6月，对本院骨科入院的早中期膝关节骨性关节炎患者60例，行腰髋膝关节综合手法治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察本院骨科自2018年6月至2019年6月收治入院的早中期膝关节骨性关节炎患者60例，其中男25例，女35例；年龄40～70岁(51.1±2.0)；病程为0.5～3.0个月(1.3±0.5)，WOMAC评分为(96.45±23.13)分。全部为单侧发病，左侧26例，右侧34例。

1.2 诊断标准

临床诊断标准参照《骨关节炎诊治指南(2007 年版)》[4]诊断标准制定：1)近1个月内反复出现膝关节的疼痛。2)X线Kellgren-Lawrence分级(站立或负重位)显示膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成，属于0～Ⅲ期者。3)膝关节关节液呈清亮、黏稠状(至少2次)，白细胞计数<2 000个/mL。4)好发于中老年患者，年龄≥40岁。5)发生晨僵时间≤30 min。6)膝关节活动时具有骨摩擦音(感)。

1.3 纳入标准

1)符合临床诊断标准者。2)年龄40～70岁，性别不限。3)无其他疾病引起膝关节症状者(例如膝关节肿瘤、结核、骨折、类风湿性关节炎等)。4)近3个月内无口服或注射软骨保护剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素者。……