王迪 张立新 龚龙 罗杰

腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome，CTS)是指正中神经在腕管内受挤压或刺激而引起的以桡侧3个半手指(拇指、示指、中指及环指桡侧)麻木、疼痛、感觉减退等不适为表现的一类综合征[1]。症状常呈持续性，多在夜间加重，甚可麻醒。随着病情进展，可造成神经肌肉营养障碍，以致出现患侧大鱼际肌肉萎缩、拇指对掌功能减弱等症[2]。此病是最常见的周围神经卡压疾病[3]。临床上对轻中度的患者多采用保守治疗的方式，如中药、针灸、腕夹板固定、口服营养神经类药物、局部药物注射等方法。中药汤剂是中医骨伤科常用的治疗手段，自2018年10月至2020年3月期间笔者应用黄芪桂枝五物汤联合腕关节支具制动的方法治疗轻中度腕管综合征(气虚血瘀型)患者49例，取得了不错的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

从2018年10月至2020年3月，共纳入49例来本院就诊的患有腕管综合征的患者。其中男10例，女39例；年龄36～65岁，平均48.7岁；病程3 d～6个月，平均病程25.7 d。

1.2 诊断标准

参照美国神经病学学会[4]及北京协和医院《骨科诊疗常规》[5]中的诊断标准：1)症状以桡侧3个半手指出现麻木、疼痛或异常感觉为主；2)腕部过量活动后会加重上述不适症状，休息后可略减轻；3)夜间睡眠时不适加重，甚可痛醒；4)Phalen征或腕部叩击征(Tinel’s征)阳性；5)握拳或持物无力，大鱼际萎缩。符合上述5项中2项或以上即可确诊。

中医证型诊断标准：患肢桡侧3个半手指麻木、疼痛、乏力等不适，或可有感觉异常，舌淡暗，苔薄白，脉微涩而紧。

神经电生理诊断标准[6]：考虑为腕管综合征的患者常规行肌电图检查。……