高润子 夏天卫 环大维 邱越 刘金柱 张超 施乐 黄桂成 沈计荣△

股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH)好发于青壮年，可引起髋关节疼痛、活动受限，严重降低患者日常生活质量[1]。对于年轻患者而言，不宜过早置换关节，故保髋治疗具有较高意义[2-4]。张洪等将传统股骨转子间截骨术改良为经外科脱位入路股骨颈基底部旋转截骨术，用于ARCOⅡB～ⅢC期ONFH的保髋治疗[5]。但由于患者个体差异大、手术复杂，存在术前规划困难、截骨不愈合、术后头臼关系不匹配等问题，是限制该手术推广应用的瓶颈[5-7]。

虚拟现实(Virtual Reality，VR)技术利用计算机模拟产生一个三维立体环境。在保髋术前规划方面，通过VR技术可三维展示病变部位及周围结构，进行立体测量、预测术后形态改变[8-10]。2018年4月至2019年11月，笔者对收治的11例(11髋)ONFH患者，采用VR技术辅助下经股骨颈基底部旋转截骨术进行治疗，取得一定疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

2018年4月至2019年11月，由南京中医药大学附属医院骨伤科收治的有强烈保髋意愿的ONFH患者。患者年龄 21～38岁，平均 30岁。男 8例(8髋)，女 3例(3髋)。单髋11例。坏死类型：创伤性 1 例(1 髋)，酒精性 2 例(2 髋)，激素性 4 例(4 髋)，特发性 4 例(4 髋)。均为ARCO Ⅲ期。中日友好医院(CJFH)分型：L2型10髋、L3型1髋。病程 5～12 个月，平均7个月。术前 Harris评分为(55.00±4.73)分。患者一般资料见表1。

表1 虚拟现实技术辅助下经股骨颈基底部旋转截骨术治疗股骨头坏死患者的详细临床资料

1.2 纳入标准

1)患者年龄20～40岁；2)患者有强烈保髋意愿，而且一般情况良好，配合各项检查及治疗；3)中日友好医院分型(CJFH分型)L2、L3型ONFH患者[11]；4)经VR软件计算，符合外侧柱完全受累，而内侧柱完整率>1/3要求的患者；5……