许岳 戴小宇 应璞 周烨 路通 薛燚 王强

膝关节骨性关节炎(Kee Osteoarthritis，KOA)是由多因素引起并高发于中老年人群的慢性骨关节退行性疾病，常引起受累关节疼痛及功能障碍[1-2]。人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty，TKA)是终末期KOA成熟且有效的治疗方式[3]。深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)是骨科常见并发症[4]，亚洲人中无任何抗凝措施下，TKA术后DVT发生率约18.1%～48.6%[5-6]。有研究[7]证实甘油三酯(Triglycerides，TG)能增加血液黏滞度，促进凝血因子Ⅶ的产生，是静脉血栓产生的高危因素。而高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)能激活抗凝通路，促进NO的产生，有一定的抗血栓作用[8]。本研究旨在深入分析原发性KOA患者的血脂水平与TKA术后发生DVT风险的内在相关性，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

纳入从2013年8月至2020年1月因原发性KOA住院行TKA的患者，共计431例。按照DVT诊断标准，患者出现任何一侧肢体的DVT即归为DVT组，无DVT出现的患者则归为非DVT组。

1.2 诊断标准

1.2.1KOA的诊断标准 参照中华医学会骨科学分会修订的KOA诊断标准[9]：1)近1个月内反复的膝关节疼痛；2)X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成；3)年龄≥50岁；4)晨僵时间≤30 min；5)活动时有骨摩擦音(感)。满足诊断标准1)+2)3)4)5)条中的任意2条可诊断为KOA。

1.2.2DVT的诊断标准 所有患者在术后第3天行双侧下肢静脉B超检查，且均由同一组三位经验丰富的医师施行和诊断。参照DVT的超声诊断标准[10]：1)静脉管腔不能压闭；2)静脉管腔内为低回声或无回声；3)血栓段静脉内完全无血流信号或仅探及少量血流信号；4)脉冲多普勒显示无血液或频谱不随呼吸变化。……