李志鹏 昝强 张为宝 杨谢安 支力强

膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，是中老年常见病[1]。全膝关节置换术(TKA)作为KOA晚期的有效治疗方法，可极大提高患者生活质量[2-3]。快速康复(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)[4]理念在缓解TKA患者围术期疼痛及改善关节术后早期功能方面有明显提高和帮助[5-6]。其中切口恰当的缝合有利于患者伤口的如期愈合及早期活动。目前国内外关于缝合方式的报道较少且均为伸直位与屈曲90°位缝合[7-10]，缺乏半屈曲位缝合的临床研究，在临床操作中部分医师根据自己的临床经验选择缝合方式。本研究通过比较TKA术中切口在不同屈曲角度下连续缝合的优缺点，为临床选择更有利于膝关节早期功能恢复的缝合方式提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，按术中缝合时屈膝角度将2019年2月至2019年10月在西安市红会医院膝关节科住院并行初次TKA的124例膝骨关节炎患者分为四组。第1组采用伸直位连续缝合关闭切口；第2组采用屈曲30°位连续缝合关闭切口；第3组采用屈曲60°位连续缝合关闭切口；第4组采用屈曲90°位连续缝合关闭切口。四组患者术中均由同一组医生进行缝合。

1.2 诊断标准

依据《骨关节炎诊疗指南(2018版)》的诊断标准：1)近1个月内反复的膝关节疼痛；2)X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成；3)年龄≥50岁；4)晨僵时间≤30 min；5)活动时有骨摩擦音(感)。满足诊断标准1)+2)3)4)5)条中的任意2条可诊断为膝关节骨关节炎。……