周宇 卞恒杰 周海洋 任国飞 王睿△

目前非创伤因素造成的股骨头坏死的案例逐年增加，这些因素主要包括饮食的变化(常年嗜酒)、止痛药、免疫抑制剂及糖皮质激素的滥用等[1]。临床上对于早中期股骨头坏死患者的治疗，保守治疗多无法取得满意的疗效[2]，患者也往往无法完全配合治疗。随着髋部疼痛以及行走困难逐渐加剧，坏死程度加深，最终不可避免地关节置换，特别是对于中青年患者，髋关节置换后发生假体感染、松动、脱位、磨损的风险较高[3]，患者往往难以接受。如何恢复髋关节正常的功能及防止股骨头的进一步塌陷是治疗股骨头坏死的关键，本院使用股外侧肌蒂大转子骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死(ARCO分期ⅡB期～ⅢB期)取得满意的临床疗效，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

根据入选标准及排除标准选取2014年6月至2018年6月本院股骨头坏死病人共24人27髋。

1.2 诊断标准

符合2012年版成人股骨头坏死诊疗标准专家共识[4]。

1.3 入选标准

1)术前根据影像学检查及体征明确诊断为股骨头坏死ARCOⅡB-ⅢB期的；2)年龄处于20～55岁；3)髋关节疼痛及功能障碍出现至手术时间小于1 a的；4)患侧髋部无重大外伤史，无下肢膝、踝关节损伤的；5)无严重基础疾病，能耐受手术治疗的。

1.4 排除标准

1)符合诊断标准，股骨头坏死ARCOⅢB期以上且病程大于1 a的；2)身体状况较差，或髋关节功能障碍明显的；3)类风湿系列疾病需要长期使用糖皮质激素的；4)股骨头软骨面破裂或髋臼侧多发囊变及硬化，出现骨性关节炎的。……