李虹霖，刘娟，李碧稳，余洪兴，李文琪，朱丹

在加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)的系列围术期治疗护理方案中，缩短术前禁食禁饮时间是ERAS项目中非常重要的环节。有研究显示，长时间的禁食禁饮会增加患儿生理及心理的创伤应激反应，加速机体碳水化合物储备的耗尽，尤其是婴幼儿较成人代谢旺盛、体液丧失快，极易产生饥饿、脱水及低血糖等不良反应[1]。而缩短术前禁食时间，有利于减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，甚至可以缩短术后住院时间[2]。美国麻醉医师协会(ASA)[3]指出，患儿术前8 h可进油炸、脂肪及肉类食物，术前6 h可进液体乳制品及淀粉类固体食物，术前4 h可进饮母乳，术前2 h可进饮清饮料。但是，大多数医院对儿童术前禁食禁饮的时间仍持谨慎态度[4]。此外，临床医护人员对患儿术前禁食禁饮管理相关知识缺乏及相关措施不一致将严重影响患儿的手术进程、医疗安全和疾病康复等[5]。由于传统的患儿术前禁食禁饮管理常缺乏多学科之间工作环节的衔接和管理，往往导致交接不清，措施落实不到位以及相关不良事件无监测等情况的发生。链式管理是将工作流程各环节设为管理对象，以达到各环节有效连续性的一种管理活动[6]。鉴此，本研究将多学科链式管理应用于肾积水患儿术前禁食禁饮管理，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究采用方便抽样，选取华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科160例肾积水患儿作为研究对象，其中2018年4～12月入院的80例患儿为对照组；……