刘少芬，钱方

（深圳市中医院，广东深圳518033）

融合性网状乳头瘤病，又名皮肤乳头瘤病、Gougerot-Carteaud综合征，首次见于1927年。女性患者多见，病变部位多累及胸部及背部，皮损表现为融合成片状的褐色扁平疣状角化性丘疹。目前对其病因及发病机制尚无明确的表述。多数认为可能与糠秕孢子菌、放线菌等微生物感染，角化异常，糖尿病、甲状腺疾患及肥胖等内分泌紊乱，遗传，紫外线等有关[1]。有报道口服米诺环素、外用维A酸软膏等有效[2-3]。但目前鲜有报道中药治疗融合性网状乳头瘤病的病例，笔者利用中药治疗1例男性融合性网状乳头瘤病患者，效果显著，临床治愈，未见复发。现报道如下。

1 病例资料

患者男，22岁。1年前无明显诱因出现颈、胸、背红色或褐色斑丘疹，上附着鳞屑，无自觉症状。曾外院诊断为“融合性网状乳头瘤病”，治疗药物及过程不详。近期皮疹逐渐增多融合成网状，于2018年5月26日至我科就诊。患者体质量、身高正常，神志清楚、精神尚可，纳眠一般，二便调；既往身体良好，无高血压、糖尿病、甲状腺疾病或其他内分泌疾病；体格检查：颈、胸、背网状褐色斑、丘疹，上附鳞屑，见图1。舌质红，苔薄黄，脉数；实验室检查：建议做皮损真菌涂片或培养，患者表示拒绝。诊断：融合性网状乳头瘤病（湿热型）。给予经验方热毒清饮口服（水煎服，1剂/d，分2次服）、灭癣净颗粒外洗（12 g/次，1 次/d）、消炎癣湿药膏外用（1 g/次，3 次/d）。治疗2周后皮损颜色变淡、范围减小、鳞屑减少，见图2。继续上方治疗2周，3个月后电话随访患者述药物用完后疾病已痊愈，且未复发。

图1 患者治疗前颈、背部图片

图2 患者治疗2周后颈、背部图片

2 讨论

融合性网状乳头瘤病是一种病因不明的炎症性角化性皮肤病。现代医学多采用抗炎、抗菌、抑制角化等作用的药物治疗。而笔者辨证论治使用中药治疗1例融合性网状乳头瘤病男性患者，效果显著。

本病患者皮损表现为颈、胸、背红色或褐色斑丘疹，舌质红，苔薄黄，脉数，为湿热证的表现。且传统医学认为“诸痛痒疮皆属于心”，心主火，形成火的因素很多，而这里主要是湿热引起的火。故笔者使用热毒清饮口服治疗。热毒清饮为自拟经验方，其中有：金银花、连翘、黄芩、茵陈、白花蛇舌草、茯苓、薏苡仁、桑白皮、浙贝母、牡丹皮、丹参、山药、甘草等。这里金银花、连翘、黄芩、茵陈、白花蛇舌草清热解毒；茯苓、薏苡仁健脾祛湿；桑白皮、浙贝母清肺、软坚散结；牡丹皮、丹参清热凉血；山药健脾润肺益肾；甘草调和诸药。全方共奏清热祛湿、凉血解毒的功效。现代药理研究表明金银花、连翘、黄芩、茵陈、白花蛇舌草、牡丹皮、丹参等可以消炎抑菌。

灭癣净颗粒（粤Z20070560）为我科的院内制剂，其主要成分有大黄、野菊花、地榆、白矾等，可以清热解毒、杀菌、用于癣病、湿疹、瘙痒等。

多数学者认为融合性网状乳头瘤病的发病机制主要有细菌或真菌等微生物感染、角化过度等，而热毒清饮功效清热解毒，消炎抑菌；灭癣净颗粒外洗不仅可以抗菌也可以软化角质；消炎癣湿药膏也可以消炎抑菌，所以笔者运用这些药物治疗是有理论依据支持的。现在对于融合性网状乳头瘤病的报道大多做了实验室检查真菌涂片、真菌培养等，但阳性结果很少出现，而这里患者拒绝做相关实验室检查，治疗效果也是明显的，是不是可以认为只要确诊为“融合性网状乳头瘤病”，是否做真菌相关检查就没有那么必要呢？这也从实验室检测方面说明中医药治疗简便效廉的特点。

综上所述，笔者认为中医药不失为一种良好的治疗融合性网状乳头瘤病的方法。