张敏，尹善雪，任宏

（河南省郸城县人民医院，河南郸城477150）

近年来人们对于眉毛美观的问题越来越关注，眉毛缺失、不均匀、过于稀疏，眉形不对称等问题，困扰着很多人。现在虽有多种美化眉毛的方法，如纹眉、飘眉、种眉、植眉等技术，终不能做到完全逼真。我院于2019年1月—2020年1月，观察外用2%米诺地尔擦剂（商品名：达菲欣）促进眉毛生长的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料 由于地域、人种、性别、年龄的差异，眉毛的发达程度也不同，依据2004年杨志寅《诊断学大辞典》[1]，眉毛稀少的诊断标准：眉毛不能完全盖住皮肤。所有受试者均为本院2019年1月—2020年1月门诊的女性就诊者，共计84例，随机分2组。2%米诺地尔擦剂组42例，年龄18～47岁，平均26岁；对照组42例，年龄19～48岁，平均25.5岁。在年龄、性别、眉毛稀少等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.1.2 入选标准 ①能坚持随访和用药；②18～48岁女性，非妊娠或哺乳期妇女；③未画眉、纹眉、绣眉，局部皮肤完整、毛囊正常、无感染、无瘢痕；④对米诺地尔无过敏反应。

1.1.3 排除标准 ①有心肺、肝、肾、内分泌、神经或精神疾病史；②有梅毒、麻风及其他传染病的患者；③有脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、斑秃等皮肤病；功能障碍及全身感染等疾病；④6个月内曾接受米诺地尔或其他可能影响毛发生长的药物（如抗雄性激素药物、糖皮质激素、细胞毒药物、免疫调解剂）等。

1.2 方法 ①入选者均用棉签蘸药物涂抹在耳后同一部位，先后共3次，每次涂抹间隔2 h左右，局部未出现明显瘙痒、红斑、水肿、丘疹、水疱等皮疹；②根据其年龄、脸型、气质以及结合其个人喜好设计大致眉型；③嘱其注意事项，涂抹时尽量注意左右对称，避免涂抹面积过大，尽量涂抹在眉毛稀疏的部位，以免浓密部分继续生长，对比过大影响美观；④每日早晚局部各涂抹1次，先用清水清洁面部，各组再使用棉签将不同物质（一组使用2%米诺地尔擦剂，对照组使用生理盐水）涂抹于欲使眉毛生长的部位，临睡前带药过夜，局部保鲜膜封包1 h；⑤连续使用6个月，每个月复诊1次。

1.3 疗效判定 入选者在用药前及用药后3个月、6个月时分别进行拍照评估。根据照片所示试验前后眉毛的面积和程度的变化判断疗效。疗效判断标准：+3=显著改善，+2=中度改善，+1=略改善，0=无变化，-1=轻度减，-2=中度减，-3=显著减少。有效等于+3、+2、+1 例数的总和。

1.4 统计学分析 利用yates校正的卡方检验，对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 疗效分析 临床疗效观察为期6个月。3个月时外用2%米诺地尔擦剂有效例数22例，有效率52.38%；对照组有效例数1例，有效率2.38%；2组疗效比较 χ2=23.95，P＜0.000 1，差异有统计学意义。6个月时外用2%米诺地尔擦剂有效例数34例，有效率80.95%；对照组有效例数2例，有效率4.76%；2组疗效比较χ2=46.72，P＜0.000 1，差异有统计学意义。见表1、2。外用2%米诺地尔擦剂前后对比图，见图 1～4。

表1 2%米诺地尔液与生理盐水外涂眉部3个月疗效 例

表2 2%米诺地尔液与生理盐水外涂眉部6个月疗效 例

图1 未使用药物前右眉照片

图2 外涂2%米诺地尔擦剂3个月

图3 外涂2%米诺地尔擦剂6个月

图4 外涂2%米诺地尔擦剂6个月修眉图

2.2 安全性评价 ①无全身不良反应者。②用药前及用药期间每个月测1次血压，未发现有明显改变。③有1例涂抹2%米诺地尔液发生轻微局部不良反应，表现为涂药后短时间内局部轻度发红、瘙痒，能耐受；嘱其局部不封包减少吸收，减少用药次数至隔日1次，其后症状逐渐消失。

3 讨论

米诺地尔是治疗脱发常用而且有效的药物，其刺激毛发生长的机制主要包括以下几点：①米诺地尔为前列腺素环氧化酶的激动剂，可松弛血管平滑肌，扩张小动脉，使毛乳头血流量增加，促进局部微循环；②免疫调节作用：研究证实米诺地尔外用可抑制毛囊周围的T淋巴细胞浸润，减轻炎性反应，通过免疫调节，抑制脱发的发生[2]；③对毛囊上皮有直接促进作用：体外实验表明米诺地尔直接促进毛囊表皮细胞的有丝分裂，促进生长期的毛球增殖，延长毛囊角质形成细胞的生存时间，阻碍钙离子进入毛囊细胞，使毳毛向永久性头发转变[3]。

需要注意的是，用药初期米诺地尔诱导的休止期脱发可造成一过性的头发脱落增加，此后脱发数量会明显减少[4]，眉毛为短毛亦有发生可能。

外用米诺地尔主要不良反应为多毛症。Peluso等[5]报道了5例雄激素性脱发妇女用5%米诺地尔治疗2～3个月后，面部和四肢发生严重的多毛症，但停药后，1～3个月面部和上肢的毛发消失，4～5个月下肢的毛发消失，多毛症可能与米诺地尔的系统吸收及这些部位的毛囊对米诺地尔高度敏感有关。美国食品药品管理局（FDA）已通过了2%和5%米诺地尔溶液为非处方药，前者男女均适用，后者仅适用于男性。米诺地尔液会引起刺激性或变应性接触性过敏反应，更换溶剂可以避免部分过敏反应。5%米诺地尔液比2%米诺地尔液更容易引起局部刺激反应。Trattner等[6]报道局部应用5%米诺地尔可引起接触性色素沉着性皮炎。因此，女性外涂眉部可选择2%的米诺地尔擦剂。

综上所述，局部应用米诺地尔擦剂可促使毳毛向终毛转化，促进眉毛生长作用明显优于对照生理盐水。2%的米诺地尔擦剂外涂眉部，应用前先做过敏测试，若角质较薄，注意减少用药次数，降低用药浓度等，必要时应用抗组胺药物进行治疗。若外用2%米诺地尔擦剂使眉毛生长旺盛后，且未出现局部及全身不适，可继续使用或者隔段时间再次使用，以确保使用效果；少数患者出现多毛症，停药几周后可自行消退。此法安全有效，简便易行，疗效显著，价格合理，值得临床推广。