周万伟，戴辉

（1.桂林市中医医院，广西桂林541000；2.杭州市第三人民医院，浙江杭州310000）

硬化性脂膜炎（Sclerosing panniculitis，SP）1991年由Jorizzo等[2]正式命名，又称硬皮病样皮下组织炎、静脉淤积性脂膜炎、脂肪皮肤硬化症、硬化性萎缩性蜂窝织炎等[1-2]。本文曲安奈德局部封闭及中药外敷内服辨证治疗SP患者42例取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准据[1]①小腿淡褐色沉着斑或淡红色斑片，触之质硬；呈“倒酒瓶”样；②伴有静脉曲张；③组织病理示典型的微囊肿和脂肪细胞坏死形成，膜样脂肪坏死，脂肪细胞纤维组织增生，真皮的淤积现象，可诊断为SP。

典型皮肤表现及病理：见图1～4。

图1 右小腿外侧红斑结节，伴压痛及皮温长高

图2 真皮血管周围淋巴细胞浸润，皮下脂肪小叶性坏死微囊肿形成，小叶间隔纤维增生（HE染色×200）

图3 右小腿内侧暗红水肿性红斑，呈“倒酒瓶”样改变，明显压痛及皮温升高

图4 皮肤脂肪小叶内血管周围淋巴浸润，血管肿胀形成血栓，局部脂肪细胞呈膜性改变（HE染色×200）

1.1.2 临床资料 42例患者均为杭州市第三人民医院1、2、3病区2018年10月—2019年3月住院的SP患者，其中女39例，男3例；年龄38～77岁，全部患者未经系统的糖皮质激素治疗或其他损伤性治疗，并排除了高血压，糖尿病，肿瘤，胃溃疡，肺结核、妊娠等，排除对治疗药物使过敏等。

1.2 方法 所选患者均采用曲安奈德注射液1 mL合利多卡因注射液1 mg混合皮肤区按“川”字形9处，每处注射0.2 mL，1次/周；外用金黄散（本院自制，由姜黄、黄柏、白芷、生天南星、甘草、厚朴、大黄、苍术、陈皮和天花粉组成。……