梁 旭，颜佳欣，邓和平，杨学刚，周 鹏

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma，HEAML)是一种潜在的恶性间叶性肿瘤，具有侵袭性生长潜力[1]。HEAML发生率低，临床少见，不同于常见的血管平滑肌脂肪瘤含有脂肪的典型影像表现，其影像表现多样，且缺乏特定的临床表现和可靠的实验室检查证据，难以在术前明确诊断[2]。多数HEAML为富血管肿瘤，需要与其他肝脏恶性肿瘤鉴别，其明确诊断对临床治疗方案的选择有重要临床意义。以往文献[3,4]对HEAML的影像特征进行了报道，但较少有研究同时对HEAML的影像学表现及病理特征进行归纳总结。鉴此，本文通过回顾性分析四川省肿瘤医院2012-09～2019-09经手术病理证实的15例HEAML患者的临床及影像学资料，旨在加强临床医师对本病的影像学、病理特征的认识，提高诊断水平。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择四川省肿瘤医院2012-09～2019-09经手术病理证实的15例HEAML患者的临床资料。其中男6例，女9例。年龄26～60岁，中位年龄42岁。临床表现：13例无明显症状，体检或偶然发现肝占位就诊；2例表现为上腹胀痛。所有患者均无慢性乙肝及肝硬化病史，肝功能及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平正常。行CT检查9例，MRI检查6例。

1.2影像学检查与分析方法

1.2.1 CT检查 采用GE lightspeed VCT 64排CT机，行上腹部平扫及三期增强扫描，扫描范围包括膈顶至右肾下极水平，扫描参数：管电压120 kV，管电流300 mA，层厚5 mm，间距5 mm。CT平扫后经上臂团注造影剂碘普罗胺(1.7 ml/kg)，高压注射速度2.5～3 ml/s，注射造影剂后延迟30 s、60 s、180 s行肝脏动脉期、门脉期及延迟期扫描。

1.2.2 MRI检查 采用Siemens Skyra 3.0T磁共振仪，18通道体部相控阵表面……