李骁腾 白晨平 王爱国

【提要】 Morel-Lavallée(MLL)损伤是由剪切力等暴力使皮肤、皮下组织与深筋膜分离而引起的复杂的软组织闭合性撕脱损伤，疾病初期具有复杂性和隐蔽性，常因延迟诊断而导致感染、截肢、多器官衰竭甚至死亡等。目前，MLL的治疗尚无统一指南，需根据损伤情况及患者意愿综合考虑。在合并开放伤、骨折、神经血管肌腱损伤时，处理的优先顺序尚存在很大的争议。本文对MLL的发病机制、临床表现、影像学检查、治疗等进行综述，以提高临床对该类疾病的关注和认识。

Morel-Lavallée(MLL)损伤最早发现于髋臼骨折病例中，用来描述大腿近端的软组织挫伤导致的筋膜间隙内血性淋巴液的积聚。该损伤在严重创伤患者中具有相当高的发病率[1]，高达30%的漏诊率也使得此类损伤的治疗较为棘手，包括临床治疗以及相关的医疗法律问题[2-3]。MLL常见于骨性凸起处，如大转子及臀部占30.4%，还可见于其他部位，如大腿、膝部及小腿占37.3%，骨盆占18.6%，肩部及上肢近端占6.4%，腰背部及骶尾部占3.4%，腹部占1.5%，头部占0.5%[4]。

1 发病机制

MLL为快速高能量剪切力、挤压暴力或钝性伤害作用于身体局部，导致浅层皮下组织从坚韧的深筋膜上剥离而在筋膜层面行成一个腔隙，同时穿过该层面的血管、神经和淋巴管在剥脱过程中发生断裂。血液及淋巴液渗出并聚集在剥脱的间隙内，最终与脂肪液化坏死的混合液一同积聚。如果受伤部位范围不大，通过穿刺抽取积液，配合引流加压包扎，通常会自然消退。若未及时发现，其周围组织发生炎症反应而形成纤维包膜，包裹形成难以吸收的液性腔隙，其局部表现为囊性肿块[5]，此时的积液就会难以吸收。……