孔舒祎 严佳 蒋珏 徐辉

术后谵妄是多发生于老年患者的术后急性并发症，主要特征是术后急性起病、意识障碍、思维混乱不能配合治疗。近年来，老年手术患者日益增多，术后谵妄发生所造成的住院天数延长、社会经济负担加重等一系列矛盾日益凸显[1]。口腔肿瘤皮瓣修复手术是一种比较特殊的手术，患者一般年龄较大，手术时间较长，且往往需要行显微皮瓣修复和手术后气管切开，皮瓣修复后为了防止皮瓣坏死还需在一定时间内头部制动，因而口腔肿瘤皮瓣修复术后谵妄发生率较高。谵妄通常发生于术后1～7 d内[2]，除手术本身的特点外，患者年龄[3]、术前伴随的基础疾病(如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)均可能是术后谵妄的高风险因素。本研究旨在通过回顾性分析，探讨老年患者口腔肿瘤皮瓣修复术后谵妄发生的危险因素，为术后谵妄的围术期干预[4]提供参考，以期降低术后谵妄的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月至2020年10月在我院行口腔肿瘤皮瓣修复手术治疗的患者，性别不限，年龄60岁及以上，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①术后提前离院或中途转院者；②术后发生严重不良反应者(如严重心律失常、严重肺部感染、引流管滑脱、皮瓣危象需要行二次手术等)；③术前发生过脑梗死或已存在认知功能障碍者(如精神分裂症、痴呆，以及其他已确诊的认知功能相关疾病)。

1.2 资料收集

通过我院电子病历系统检索，共收集口腔肿瘤皮瓣修复相关手术的老年病例360例，采集患者资料，以麻醉记录单为主要依据对围术期相关数据进行收集，并采集医嘱、用药等相关信息。……