汪 峰，杨 楠，何宇峰，彭慧渊，陈楚玲

(中山市中医院，广东 中山 528401)

脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是各种因素损伤脑小动脉、微动脉、毛细血管、小静脉所致的综合征，随着影像学检查的普及，CSVD引起关注，腔隙性脑梗死在65～69 岁老龄人群中的检出率为38%，85岁以上人群高达75%[1]，87%的60～70岁老年人群可见皮质下白质改变[2]，而相当多病例出现不止一种影像学表现的叠加。36%～67% 的痴呆由CSVD引起[3]，有别于传统呆病“呆、傻、愚、笨”的临床特点，CSVD相关认知损害主要影响执行功能，临床表现为视空间/执行功能下降、步态不稳、跌倒、失能失用，对应中医归属于“脑络痹”“脑萎”“眩晕”“呆病”等范畴，其中医证候分布规律也应重新审视。

1 资料与方法

1.1病例选择标准 符合《中国脑小血管病诊治共识》[4]中CSVD诊断标准：MRI表现为新发小的皮质下梗死、可能血管起源的腔隙性脑梗死、可能血管起源的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、脑萎缩，符合MRI其中1项或多项。40岁≤年龄≤80岁；本人或法定监护人同意并签署知情同意书。排除以下情况：①经检查证实为大血管性、心源性脑梗死患者；②非血管因素所致的脑白质变性、单纯性阿尔兹海默病患者；③经检查证实有脑外伤、脑肿瘤等可引起认知功能障碍的其他疾病患者；④具有重大语言、视力、听力障碍或精神障碍等可能影响认知检查者；⑤文盲无法配合认知评定者；⑥抑郁症等神经心理疾病致认知障碍患者；⑦曾滥用酒精、药物的患者；⑧合并严重的其他系统疾病患者；⑨正在参与其他临床试验者。

1.2研究对象 采用横断面调查，纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院门诊及住院的CSVD患者272例。……