周玉中，王洪雪，薛明星，王 然，田朝运，张 行

(天津市蓟州区人民医院，天津 301900)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，临床上常以慢性咳嗽、咳痰为首发症状，以阻塞性通气功能障碍为主要特点，当呼吸系统感染时会引起呼吸道症状急性恶化，导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)，造成呼吸衰竭，甚至导致多脏器功能受损，使病死率增加。我国AECOPD患者每年死亡和致残人数已分别突破了130万和500万[1-2]。Ⅱ型呼吸衰竭是AECOPD的严重并发症，表现为呼吸困难、发绀、烦躁、神志恍惚、嗜睡等神经系统障碍。机械通气是目前最常用且较为有效的治疗方法，但机械通气亦存在很多弊端，如有创通气对机体损伤较大，易形成气管食管瘘、呼吸机相关性肺炎和气道损伤等，患者耐受性低，部分患者和家属不愿意接受有创机械通气治疗；而无创通气虽具备创伤小和并发症少的特点，但只能施行辅助通气功能，不能完全代替患者自主呼吸，且无创通气痰液引流不畅容易加重感染及通气障碍，对于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴有神志障碍和痰量较多的患者并不完全适用，且并发症较多。如何在不使用机械通气情况下更快、更有效地改善症状，一直是临床工作探索的热点。笔者近年来通过临床实践和经验总结，发现在西医常规干预基础上应用健脾补肺益肾法联合尼可刹米治疗不使用机械通气的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著，现报道如下。

1 资料与……

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